증상

무릎 통증

knee pain

무릎 관절·연골·반월상연골·인대·슬개대퇴 영역의 통증을 가리키는 임상 용어. 골관절염·전방슬관절통·반월상연골 손상이 대표 원인이며, 외상·감염·심부정맥혈전증은 빠른 평가가 필요합니다.

마지막 검토: 2026-05-03 · 참고 문헌 12건 · v4

정의

무릎 통증은 단일 진단명이 아니라 무릎 관절(슬관절)·연골·반월상연골·인대·슬개대퇴 관절·주변 건 같은 무릎 영역 구조에서 발생하는 통증을 가리키는 임상 용어입니다. 환자에 따라 관절 연골·반월상연골·인대·슬개골·건·점액낭·대퇴슬개 정렬 등 여러 구조가 원인이 될 수 있고, 영상 소견은 무증상 인구에서도 흔하게 관찰되어 증상과 늘 일치하지 않습니다 1. 무릎 골관절염은 전 세계적으로 가장 흔한 OA 부위이며, GBD 2021 분석에서 무릎 OA 사례는 2020년 대비 2050년 약 74.9%(95% UI 59.4~89.9) 증가가 전망됩니다 2. 한국 KNHANES 자료(Hong 2020, 2010~2013)에서 50세 이상 한국 성인의 방사선학적 무릎 OA 유병률은 약 35.1%로 보고되며, 여성·고령·고체질량지수·저학력에서 더 높게 나타납니다 3.

흔한 원인

무릎 통증은 원인에 따라 다음과 같이 구분합니다 1456.

  • 무릎 골관절염(knee osteoarthritis): 가장 흔한 원인. 연골 마모·골극·관절강 협착·subchondral 변화로 통증·기능 제한이 진행되는 상태. 자세한 평가·치료는 무릎 관절염 참고.
  • 전방슬관절통·슬개대퇴 통증 증후군(patellofemoral pain, PFP): 슬개골 후방·주변에 국한된 둔통이 계단 오르내리기·쪼그려 앉기·장시간 앉아 있기로 악화되는 상태. 청·중년 활동 인구에서 흔합니다 7.
  • 반월상연골 손상(meniscal tear): 외상성·퇴행성 모두 가능. 잠김(locking)·걸림(catching) 같은 기계적 증상이 동반될 수 있습니다.
  • 인대 손상: 전방십자인대(ACL)·내측측부인대(MCL)·외측측부인대(LCL)·후방십자인대(PCL) 부분/완전 파열. 외상 직후 부종·불안정성을 보입니다.
  • 건병증·점액낭염: 슬개건염(jumper’s knee)·거위발건염(pes anserine)·장경인대마찰증후군·전·후방 점액낭염 등.
  • 그 외: 결정성 관절염(통풍·가성통풍), 류마티스 관절염, 감염성 관절염, 골괴사, 대퇴부에서의 연관통(고관절 OA·요추 신경근병증). 감염·심부정맥혈전증·종양은 빈도는 낮지만 빠른 평가가 필요합니다 1.

위험 요인으로는 고령, 여성, 비만, 외상 병력, 반복적 무릎 부담(직업·스포츠), 이전 슬관절 수술이 보고됩니다 32.

레드플래그

다음 신호는 응급 평가 또는 빠른 전문 평가가 필요합니다 18:

  • 외상 직후 심한 통증·변형·체중 부하 불가 — 골절·인대 완전 파열·탈구 가능성, 단순방사선 우선 8
  • 발열·관절 부종·발적·열감 — 감염성 관절염 응급
  • 종아리 부종·압통·발적과 동반된 무릎 통증 — 심부정맥혈전증 평가
  • 진행성 근력 약화·감각 이상 — 신경 손상 또는 요추 신경근병증
  • 체중 감소·야간 통증·암 병력 — 종양·전이 평가
  • 잠김(locking)·걸림(catching) 지속 — 반월상연골·연골 박리편 평가

이 외에는 OA·PFP·반월상연골·건병증 같은 비외상성 무릎 질환이 가장 흔하며, 계단 오르내리기·쪼그려 앉기·장시간 앉기·체중 부하로 악화·완화되는 통증, 부종, 가동 범위 제한이 주된 양상입니다 917.

평가

무릎 통증의 평가는 병력 청취와 신체검사가 중심입니다. 외상 병력·통증 위치·악화 동작·red flag·동반 질환을 확인하고, 능동·수동 가동 범위, 근력, 부종·열감, 인대 안정성 검사(Lachman·anterior drawer·valgus/varus stress), 반월상연골 검사(McMurray·Thessaly), PFP 검사(쪼그려 앉기·계단 통증)를 시행합니다 17.

영상 검사 적응증은 임상 시나리오에 따라 다릅니다.

  • 외상성 급성 무릎 통증: ACR Appropriateness Criteria Acute Trauma to the Knee(JACR 2020)는 단순방사선을 1차 영상 검사로 권고하며, Ottawa Knee Rule 등 임상 결정 도구를 활용해 영상 적응을 좁힙니다. 인대·반월상연골·연골 평가가 필요할 때 MRI를 추가합니다 8.
  • 만성 무릎 통증: ACR Appropriateness Criteria Chronic Knee Pain(JACR 2018)은 임상 양상별로 영상 알고리즘을 제시 — OA 의심 시 체중 부하 단순방사선이 1차, 내부 손상이 의심될 때 MRI를 적용합니다 10.

OA 진단은 임상 양상과 단순방사선 결과를 종합해 평가하며, MRI는 routine으로 권고하지 않고 내부 손상이 의심될 때 보조적으로 활용합니다 4510. 무증상 인구에서도 영상 소견(연골 변성·반월상연골 변성·골극)이 흔하므로 영상 결과는 증상·기능 평가와 함께 해석해야 합니다 1.

치료 옵션

비외상성 무릎 통증의 치료는 보존적 접근이 원칙이며, 환자 교육·운동치료·체중 관리가 1차 권고입니다.

  • AAOS 2021 Knee OA 비수술 CPG (3rd ed) 는 운동치료(근력·유산소·수중)와 자가 관리 교육을 강한 권고(strong) 로, 체중 감량은 중등도 권고(moderate) 로 제시합니다 4.
  • OARSI 2019 는 무릎·고관절·다관절 OA에 대해 운동·체중 관리·교육을 모든 환자의 핵심 권고로 두고, 동반 질환·통증 양상별로 약물·시술 적응을 차등 권고합니다 5.
  • ACR/AF 2019 는 운동·체중 감량·자가 관리 교육을 강한 권고로 제시하지만, 운동에 도수치료를 추가하는 것은 운동 단독 대비 추가 이득이 제한적이라 조건부 비권고(conditionally against) 로 제시합니다 6.
  • JOSPT 2019 PFP CPG(Willy et al.) 는 전방슬관절통에 대해 운동치료(고관절 외전·외회전 강화 + 대퇴사두근 강화)를 권고 등급 A로 제시하며, 도수치료는 단독으로 권고하지 않고 운동·환자 교육 중심에 보조적 중재로 다룹니다 7.

약물치료는 다음과 같이 정리됩니다 (AAOS 2021 vs ACR/AF 2019 분리 인용):

  • 경구·국소 NSAIDs: ACR/AF 2019는 경구·국소 NSAIDs 모두 무릎 OA에 강한 권고로 제시하며, “경구 NSAIDs가 OA 약물치료의 mainstay”로 기술합니다 6. AAOS 2021도 NSAIDs를 강한 권고로 제시합니다 4.
  • 파라세타몰(아세트아미노펜): AAOS 2021은 강한 권고(strong) 로 제시하지만 4, ACR/AF 2019는 조건부 권고(conditional) 이며 “효과 크기가 매우 작아 의미 있는 이득을 보는 환자가 많지 않다”고 부연합니다 — NSAIDs 금기·내약 어려움이 있을 때 단기 사용을 권장하는 위치입니다 6.
  • 관절강내 스테로이드 단회 주사: 단기 통증 완화에 활용 가능 (ACR/AF 2019 강한 권고) 6.
  • 히알루론산(HA) 관절강내 주사: 가이드라인별 권고가 갈립니다 — AAOS 2021은 무릎 OA에 권고하지 않고, OARSI 2019는 조건부 권고, ACR/AF 2019는 무릎 OA에서 조건부 비권고(conditionally against) 입니다 456.

PRP 관절강내 주사는 가이드라인 간 입장이 정면으로 갈리는 영역입니다 — 한미 분리 인용(SOP 룰 9·15):

  • AAOS 2021: PRP가 증상성 무릎 OA에서 통증·기능 개선 가능성이 있으나 제제·프로토콜 표준화 미비로 권고 강도 limited로 제시합니다 4.
  • ACR/AF 2019: 제제·기법의 이질성과 표준화 부재를 근거로 strongly recommended against (강한 비권고)로 제시합니다 6.
  • 한국 NECA·신의료기술평가: KL 등급 2~3 무릎 OA를 적응증으로 신의료기술 등재해 임상에서 활용됩니다(작업 시점 2026-05 기준; 구체적 보험 인정 기준은 진료 시점 의료진 상담 권장) 11.
  • 메타분석 Bensa 2025(Am J Sports Med, 18 RCTs): PRP 관절강내 주사가 무릎 OA에서 임상적으로 유의한 통증·기능 개선을 보이며 혈소판 농도가 효과 크기에 영향을 준다고 보고합니다 12.

환자 입장에서는 KL 등급, 보존 치료 반응, 비용, 동반 질환을 함께 고려해 의료진과 적응 여부를 상의하는 것이 적절합니다.

원인 질환별 자세한 약물·시술·재활 적응은 무릎 관절염 항목을 참고하세요. 임상에서는 환자 평가 후 보존 치료를 우선하고, 만성·반복성 통증에 대해 운동·도수치료를 중심으로 평가하며 외상·신경학적 결손·red flag가 있으면 영상 검사와 시술 적응을 검토합니다 9.

경과·예후

대부분의 비외상성 무릎 통증은 보존 치료로 호전되거나 관리 가능한 만성 상태로 이어집니다 — 무릎 OA는 점진적 진행이 흔하지만 운동·체중 관리로 통증·기능 개선이 가능하고, PFP는 적절한 운동·교육으로 상당수 환자가 호전됩니다 47. 인대·반월상연골 손상의 회복 양상은 손상 정도와 치료 선택에 따라 다릅니다. 인구 고령화와 비만 추세로 무릎 OA 부담은 증가 추세로 보고됩니다(GBD 2021: 2050년 무릎 OA 사례 약 74.9% 증가 전망) 2.

관련 임상 자료

Citations

Changelog

  • 2026-04-25 v2: 자체 출처 1건 (frontmatter source_count=0 어긋남)
  • 2026-05-03 v4: 검증 라운드 5건(권고 강도 정정) + 1건(출처 최신성) 반영. ① AAOS 2021 체중 감량 strong → moderate로 정정 (knee-OA v3에서 한 번 정정한 영역과 일관성 회복). ② ACR/AF 2019 manual therapy “강한 권고”는 오기 → 운동에 도수 추가는 운동 단독 대비 조건부 비권고(conditionally against)로 정정. ③ JOSPT 2019 PFP CPG 도수치료 등급 A 과장 → 등급 A는 운동치료에 한정, 도수치료는 단독 권고하지 않고 보조적 중재로 약화. ④ 파라세타몰 ACR/AF 2019 비권고 표현 부정확 → AAOS 2021 strong vs ACR/AF 2019 conditional + 효과 크기 작음 부연으로 분리 인용(룰 9). ⑤ PRP controversial 균형(룰 15) 누락 → AAOS 2021 limited / ACR/AF 2019 strongly against / NECA 등재 / Bensa 2025 메타 긍정을 4축으로 분리 인용. KL 등급·보존 치료 반응·비용·동반 질환 환자 선택지로 정리. ⑥ 1 Calmbach 2003 AAFP → Bunt 2018 AAFP(PMID 30325638) 교체 — 룰 10 가이드라인 최신성. HA 권고도 ACR/AF 조건부 비권고 사실 추가. version 3→4.
  • 2026-05-03 v3: D 옵션 — 무릎 영역 우산 용어 재정의 (sciatica·forward-head-posture·lower-back-pain·neck-pain·shoulder-pain 패턴 적용). 단일 진단명 X, 무릎 관절·연골·반월상연골·인대·슬개대퇴·주변 건 영역 구조의 다양한 원인 임상 용어. 원인 6분류 — 무릎 OA(knee-osteoarthritis link, 가장 흔함) / 전방슬관절통 PFP(JOSPT 2019 CPG) / 반월상연골 손상 / 인대 손상(ACL·MCL·LCL·PCL) / 건병증·점액낭염 / 그 외(결정성·류마티스·감염·연관통). symptom 표준 schema(정의·원인·레드플래그·평가·치료 옵션) 적용. 외부 권위 출처 11개 + 자체 link 1개로 재구성: Calmbach 2003 AAFP(PMID 13678139, primary care 평가), Hong 2020 KNHANES(한국 50+ 35.1%, 여성·고령 우세), AAOS 2021 Knee OA 비수술 CPG(PMID 35383651, 운동·체중 강한 권고), OARSI 2019(PMID 31278997, 운동·체중·교육 핵심), ACR/AF 2019(PMID 31908163, 파라세타몰 단독 비권고), ACR Chronic Knee Pain(JACR 2018, PMID 30392599), ACR Acute Trauma to the Knee(JACR 2020, PMID 32370956), GBD 2021 OA Collaborators(Lancet Rheumatol, PMID 37675071, knee 가장 흔한 OA·2050년 74.9% 증가), JOSPT 2019 PFP CPG(Willy, PMID 31475628, 운동·도수 권고 등급 A), NECA 신의료기술평가 PRP(보건복지부 고시 제2024-254호, KL 2~3 적응증), Bensa 2025 PRP 메타분석(Am J Sports Med, 18 RCTs 임상적 유의·혈소판 농도 영향). source_count 0→12(자체 1 외부 11), version 2→3. Red flag 박스: 외상 골절·감염성 관절염·DVT·종양·잠김. SOP 룰 9·10·11·12·13·14·15 적용 — 한미 출처 분리(AAOS·OARSI·ACR·JOSPT·ACR Imaging·GBD vs Hong 2020·NECA), 가이드라인 최신성(AAOS 2021·OARSI 2019·ACR/AF 2019·JOSPT 2019·ACR 2018/2020·GBD 2023), 공식 출처(보도 기사 X), PMID 직접 인용, 학술 톤 다운, 정형/통증 영역 빡센 강도, controversial 사실 균형(HA 가이드라인별 권고 차이 분리 표기). 병원명 본문 노출 없음. PRP 행정 규정 인용은 작업 시점 표시 추가(룰 12).

  1. Bunt CW, Jonas CE, Chang JG. Knee Pain in Adults and Adolescents: The Initial Evaluation. Am Fam Physician. 2018;98(9):576-585. PMID 30325638 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8

  2. GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990-2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023;5(9):e508-e522. PMID 37675071. DOI 10.1016/S2665-9913(23)00163-7 ↩ ↩2 ↩3

  3. Hong JW, Noh JH, Kim D-J. The prevalence of and demographic factors associated with radiographic knee osteoarthritis in Korean adults aged ≥ 50 years: The 2010-2013 Korea National Health and Nutrition Examination Survey. PLOS One. 2020;15(3):e0230613 ↩ ↩2

  4. Brophy RH, Fillingham YA. AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(9):e721-e729. PMID 35383651 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8

  5. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. PMID 31278997 ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  6. Kolasinski SL et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220-233. PMID 31908163 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7

  7. Willy RW, Hoglund LT, Barton CJ, et al. Patellofemoral Pain: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(9):CPG1-CPG95. PMID 31475628. DOI 10.2519/jospt.2019.0302 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  8. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging. ACR Appropriateness Criteria® Acute Trauma to the Knee. J Am Coll Radiol. 2020;17(5S):S12-S25. PMID 32370956. DOI 10.1016/j.jacr.2020.01.041 ↩ ↩2 ↩3

  9. 더웰스 — 무릎 통증 관리·예방 운동 습관 ↩ ↩2

  10. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging. ACR Appropriateness Criteria® Chronic Knee Pain. J Am Coll Radiol. 2018;15(11S):S302-S312. PMID 30392599. DOI 10.1016/j.jacr.2018.09.016 ↩ ↩2

  11. 무릎 골관절염의 자가 혈소판 풍부 혈장 관절강내 주사 — 신의료기술평가 결과 (보건복지부 고시 제2024-254호, 2024-12-13; 작업 시점 2026-05 인용). ⚠️ 행정 규정으로 변경 가능 — 진료 시점 의료진 상담 권장 ↩

  12. Bensa A, Previtali D, Sangiorgio A, Boffa A, Salerno M, Filardo G. PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: The Improvement Is Clinically Significant and Influenced by Platelet Concentration: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2025;53(3):745-754. DOI 10.1177/03635465241246524 ↩

관련 질환

무릎 관절염

다른 증상 보기

허리통증 팔꿈치 통증 어깨 통증 목 통증 팔 저림·방사통 노화 증상 탈모 만성 피로