증상

어깨 통증

shoulder pain

어깨 관절(견갑상완)·견봉하 공간·회전근개 영역의 통증을 가리키는 임상 용어. 회전근개 건병증·동결견·석회성 건염이 대표 원인이며, 빈도는 낮지만 외상·감염·종양은 빠른 평가가 필요합니다.

마지막 검토: 2026-05-09 · 참고 문헌 9건 · v6

정의

어깨 통증은 단일 진단명이 아니라 어깨 관절(견갑상완관절)·견봉하 공간·회전근개·관절낭·이두근 장두건 같은 어깨 영역 구조에서 발생하는 통증을 가리키는 임상 용어입니다. 환자에 따라 회전근개·관절낭·견봉하 공간·관절순·이두근 등 여러 구조가 원인이 될 수 있고, 영상 소견은 무증상 인구에서도 흔하게 관찰되어 증상과 늘 일치하지 않습니다 12. 일반인구 SR(Luime 2004)에서 어깨 통증의 시점 유병률은 약 6.9~26%, 1년 유병률 4.7~46.7%, 평생 유병률 6.7~66.7%로 보고됩니다 3. 본 페이지는 목·승모근에서 비롯된 후경부 통증은 다루지 않으며, 그 영역은 목 통증·거북목·일자목에서 정리합니다.

흔한 원인

어깨 통증은 원인에 따라 다음과 같이 구분합니다 41.

  • 회전근개 건병증(rotator cuff tendinopathy): 어깨 통증으로 일차의료를 찾는 환자에서 가장 흔한 원인. 견봉하 충돌·건 변성·부분 파열을 포함하는 우산 진단군. 자세한 평가·치료는 회전근개 건병증·충돌증후군 참고 56.
  • 회전근개 파열(전층/부분층): 외상성·퇴행성 모두 가능. 한국 일반인구에서 무증상 회전근개 파열 유병률은 50대 3.5%, 60대 13.3%, 70세 이상 11.1%로 보고됩니다(Jeong 2017) — 영상 소견과 증상이 늘 일치하지 않는 근거 2. 자세한 정보는 회전근개 손상 참고.
  • 유착성 관절낭염(동결견·오십견): 관절낭 섬유화로 능동·수동 가동 범위가 모두 제한되는 상태. 당뇨병 환자에서 위험이 더 높습니다. 자세한 정보는 오십견 참고.
  • 석회성 건염: 회전근개에 하이드록시아파타이트 침착으로 발생하는 통증. 자세한 정보는 석회성 건염 참고.
  • 그 외: 견관절 골관절염·이두근 장두 건염·관절순 손상(SLAP·Bankart)·견쇄관절 병변·외상성 골절·아탈구. 빈도는 낮지만 외상·감염·종양은 빠른 평가가 필요합니다 4.

위험 요인으로는 반복적 견상부 작업(overhead work), 고령, 흡연, 당뇨병, 어깨 외상 병력이 보고됩니다 178.

레드플래그

다음 신호는 빠른 전문 평가 또는 응급 평가가 필요합니다 4:

  • 외상 직후 심한 통증·변형·기능 상실 — 골절·탈구 가능성, 단순방사선 우선 7
  • 발열·체중 감소·야간 통증·암 병력 — 감염·전이·골종양 평가
  • 진행성 근력 약화·근위축 — 신경 손상 또는 대형 회전근개 파열
  • 류마티스성 종괴·관절 부종·전신 염증 소견 — 류마티스성 평가
  • 심근경색·담낭 질환·횡격막 자극 등 견부 연관통(referred pain) 의심 — 비근골격 원인 감별

이 외에는 회전근개 건병증·동결견·석회성 건염 같은 비외상성 어깨 질환이 가장 흔하며, 팔을 들어올리거나 옆으로 벌릴 때 악화·완화되는 통증, 야간 통증, 가동 범위 제한이 주된 양상입니다 91.

평가

어깨 통증의 평가는 병력 청취와 신체검사가 중심입니다. 외상 병력·통증 위치·악화 동작·red flag·당뇨병 등 동반 질환을 함께 확인하고, 능동·수동 가동 범위, 회전근개 근력 검사(empty can·external rotation·lift-off), 충돌·관절순·이두건 검사(Hawkins-Kennedy·Neer·Speed·O’Brien)를 시행합니다 45.

영상 검사 적응증은 임상 시나리오에 따라 다릅니다.

  • 외상성 급성 어깨 통증: ACR Appropriateness Criteria Acute Shoulder Pain 2024 Update(JACR 2025)는 단순방사선을 1차 영상 검사로 권고하며, 결과가 정상·비결정적이거나 추가 평가가 필요할 때 초음파·MRI·CT 또는 MR/CT 관절조영술을 추가로 활용하도록 제시합니다 7.
  • 비외상성 어깨 통증: ACR Shoulder Pain-Atraumatic(JACR 2018)은 회전근개 질환·관절순 손상·점액낭염·유착성 관절낭염·이두건 이상·신경성 통증 등 임상군별로 적절한 영상 알고리즘을 제시합니다 8.

JOSPT 2025 회전근개 건병증 CPG는 subacromial pain syndrome / rotator cuff–related shoulder pain (RCRSP) 라는 우산 용어를 사용해, 임상에서 충돌증후군·회전근개 건병증·부분 파열을 별개 진단으로 분리하기보다 RCRSP 우산 안에서 단계적으로 평가·치료할 것을 제시합니다 5. 무증상 인구에서도 회전근개·견봉하 영상 소견이 흔하므로(Jeong 2017 한국 데이터) 영상 결과는 증상·기능 평가와 함께 해석해야 합니다 2.

치료 옵션

비외상성 어깨 통증의 치료는 보존적 접근이 원칙이며, 환자 교육·운동치료·도수치료가 1차 권고입니다. JOSPT 2025 RCRSP CPG는 운동치료(점진적 부하·견갑 안정화·견갑상완 운동)를 권고 등급 A로 제시하며, 도수치료를 운동과 결합한 형태로 권고합니다 5. Mitchell 2005 BMJ primary care review도 일차의료에서 운동·진통 조절·교육을 1차로 두고, 보존 치료에 반응하지 않거나 red flag 의심 시 영상·전문 진료 referral을 권고합니다 4.

약물치료는 NSAIDs를 단기간 사용하며, 일차의료 환경에서 진통 조절과 함께 운동·교육이 1차 접근으로 권고됩니다 4. 견봉하 스테로이드 단회 주사는 단기 통증 완화에 활용될 수 있고, JOSPT 2025 RCRSP CPG는 단기 통증 조절 보조로 검토 가능하되 반복 주사는 신중하게 다루도록 제시합니다 5.

견봉 성형술(subacromial decompression)은 Cochrane 2019 review(Karjalainen et al., 8 RCTs)에서 위약 대비 통계적으로 유의한 차이가 관찰되지 않아, 보존 치료에 반응하지 않는 일부 환자에서 선택지로 검토됩니다 6.

원인 질환별 자세한 약물·시술·재활 적응은 다음 항목을 참고하세요:

임상에서는 환자 평가 후 보존 치료를 우선하고, 만성·반복성 통증에 대해 운동·도수치료를 중심으로 평가하며 외상·신경학적 결손·red flag가 있으면 영상 검사와 시술 적응을 검토합니다 9.

경과·예후

대부분의 비외상성 어깨 통증은 보존 치료로 호전되지만 만성화·재발이 적지 않습니다 — 일반인구 SR에서 1년 유병률이 4.7~46.7%, 평생 유병률 6.7~66.7%로 폭이 큰 것은 만성·반복 환자가 상당 비율을 차지함을 시사합니다 3. 회전근개 파열·동결견 등 원인 질환별 회복 양상은 해당 항목을 참고하세요. 인구 고령화로 어깨 통증 부담은 증가 추세로 보고됩니다 3.

재발 방지 운동 부하 조절

운동치료 부하는 점진적 증가 원칙이 핵심이며, JOSPT 2025 RCRSP CPG는 운동 중 통증이 NRS(숫자 통증 척도) 0~5/10 이내에서 유지되도록 조절할 것을 권고합니다 5. 5점을 넘으면 강도·횟수를 한 단계 낮추고, 운동 후 24시간 내에 통증이 원래 수준으로 돌아오는지를 확인합니다. 24시간 후에도 남으면 과한 부하 신호입니다. 한국 임상에서는 회전근개 강화(저항 밴드 외회전·내회전)와 어깨뼈 안정화(견갑골 모음·펴기) 두 축을 기본으로, 통증이 가라앉은 후의 수개월이 어깨 구조 자체를 다시 만드는 시기로 운영됩니다 9.

관련 임상 자료

Citations

Changelog

  • 2026-05-09 v6: 자사 글 1단계 본문 보강 (룰 v2.3 1-2개 한도). 자사 apfree pillar 어깨 통증 환자의 일상 관리와 재발 방지(0c579259)에서 한국 임상 정보 1건 추출 — JOSPT 2025 NRS 0-5/10 운동 부하 조절 룰 + 회전근개 강화·어깨뼈 안정화 두 축 (24시간 통증 지속 여부로 부하 평가). 경과·예후 섹션 끝에 신규 하위 섹션 추가, 기존 5 JOSPT 2025와 9 자사 글로 받침. source_count 9 유지, version 5→6.
  • 2026-04-28 v3: 수동 편집 — 오타수정 (단, 본문이 “어깨 통증=목·승모근 자세 불균형” 톤으로 어긋나 있었음)
  • 2026-05-03 v5: 검증 라운드 3건 반영. ① 본질적 매핑 오류 수정 — 1 Cohen 2015 Mayo Clin Proc는 목 통증 논문이라 어깨 entity에서 정의·원인·위험요인·증상 일반 원리를 받치는 출처로 부적절. Greenberg DL. Evaluation and treatment of shoulder pain. Med Clin North Am. 2014;98(3):487-504. PMID 24758957(어깨 통증 일반 review, SIS 가장 흔한 원인·임상 진단 강조)으로 교체. 본문 4곳(line 20·23·31·42) 매핑은 그대로 유지(어깨 review가 자연스럽게 받침). ② 치료 옵션 약물·주사·감압술 한 문단 6만 달림 → 문장 분리 + citation 정확 매핑: NSAIDs·일차 진통은 4 Mitchell 2005, 견봉하 스테로이드 단회 주사는 5 JOSPT 2025 RCRSP CPG, 견봉 성형술은 6 Cochrane 2019. ③ progress 파일 stale은 별도 commit에서 갱신. source_count 9 유지, version 4→5.
  • 2026-05-03 v4: D 옵션 — 어깨 영역 우산 용어 재정의. 사용자 명시 — TPZ(승모근)·후경부 통증 제외, 순수 어깨 관절(견갑상완·견봉하·회전근개·관절낭·이두건) 영역 포커스. 목·승모근 통증은 neck-pain·forward-head-posture로 link. 원인 5분류 — 회전근개 건병증(RCRSP 우산, JOSPT 2025) / 회전근개 파열(전층·부분층, Jeong 2017 한국 무증상 데이터) / 유착성 관절낭염 / 석회성 건염 / 그 외(견관절 OA·SLAP·이두건·외상). symptom 표준 schema(정의·원인·레드플래그·평가·치료 옵션) 적용. 외부 권위 출처 8개 + 자체 1개로 재구성: Mitchell 2005 BMJ primary care(PMID 16282408, RC 건병증 가장 흔함·red flag 분류), Cohen 2015 Mayo Clin Proc(PMID 25659245, MRI 무증상 흔함 일반 원리), Luime 2004 Scand J Rheumatol SR(PMID 15163107, 일반인구 점유병률 6.9~26%·1년 4.7~46.7%·평생 6.7~66.7%), JOSPT 2025 RCRSP CPG(PMID 40165544, 운동 권고 등급 A·RCRSP 우산 용어), Cochrane 2019 견봉 성형술 RCT(PMID 30707445, 위약 대비 차이 무효), ACR Acute Shoulder Pain 2024 Update(JACR 2025, PMID 40409888, 외상성 단순방사선 1차), ACR Shoulder Pain-Atraumatic(JACR 2018, PMID 30392607, 비외상성 임상군별 알고리즘), Jeong 2017 한국 무증상 RC 파열 유병률(PMID 27497789, 50대 3.5%·60대 13.3%·70+ 11.1%). source_count 3→9, version 3→4. SOP 룰 9·10·11·12·13·14 적용 — 한미 출처 분리(BMJ·Mayo·JOSPT·Cochrane·ACR vs Jeong 2017 한국), 가이드라인 최신성(JOSPT 2025·ACR 2024 Update·ACR 2018 atraumatic 분리 인용), 공식 출처(보도 기사 X), PMID 직접 인용, 학술 톤 다운, 정형/통증 영역 빡센 강도. 병원명 본문 노출 없음. Cochrane 2019 견봉 성형술 사실은 인용하되 “수술 무용론”은 박지 않음(SOP 룰 15).

  1. Greenberg DL. Evaluation and treatment of shoulder pain. Med Clin North Am. 2014;98(3):487-504. PMID 24758957. DOI 10.1016/j.mcna.2014.01.016 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  2. Jeong J, Shin DC, Kim TH, Kim K. Prevalence of asymptomatic rotator cuff tear and their related factors in the Korean population. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(1):30-35. PMID 27497789. DOI 10.1016/j.jse.2016.05.003 ↩ ↩2 ↩3

  3. Luime JJ, Koes BW, Hendriksen IJ, et al. Prevalence and incidence of shoulder pain in the general population; a systematic review. Scand J Rheumatol. 2004;33(2):73-81. PMID 15163107. DOI 10.1080/03009740310004667 ↩ ↩2 ↩3

  4. Mitchell C, Adebajo A, Hay E, Carr A. Shoulder pain: diagnosis and management in primary care. BMJ. 2005;331(7525):1124-1128. PMID 16282408. DOI 10.1136/bmj.331.7525.1124 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7

  5. Desmeules F, Roy JS, Lafrance S, et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2025;55(4):235-274. PMID 40165544. DOI 10.2519/jospt.2025.13182 (AOPT/APTA, RCRSP 우산 용어) ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8

  6. Karjalainen TV, Jain NB, Page CM, et al. Subacromial decompression surgery for rotator cuff disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):CD005619. PMID 30707445. DOI 10.1002/14651858.CD005619.pub3 ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  7. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging. ACR Appropriateness Criteria® Acute Shoulder Pain: 2024 Update. J Am Coll Radiol. 2025;22(5S):S36-S47. PMID 40409888. DOI 10.1016/j.jacr.2025.02.015 ↩ ↩2 ↩3

  8. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Small KM, Adler RS, Shah SH, et al. ACR Appropriateness Criteria® Shoulder Pain-Atraumatic. J Am Coll Radiol. 2018;15(11S):S388-S402. PMID 30392607. DOI 10.1016/j.jacr.2018.09.032 ↩ ↩2

  9. 안심튼튼 — 어깨 통증 관리·예방·재발 ↩ ↩2 ↩3 ↩4

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