석회성 건염
calcific tendinitis
회전근개 힘줄에 칼슘 결정이 침착되어 통증과 기능 저하를 일으키는 질환
정의
석회성 건염(calcific tendinitis)은 회전근개 힘줄에 칼슘 하이드록시아파타이트(hydroxyapatite) 결정이 침착되어 통증과 운동 제한을 일으키는 질환입니다 1. 회전근개 건병증의 한 양상으로 다뤄지며, 2025 JOSPT 임상진료지침은 회전근개 건병증의 적용 범위에 석회가 동반된 경우를 함께 포함합니다 2.
병태
힘줄 조직에 하이드록시아파타이트 결정이 침착되며, 일부 환자에서는 석회가 흡수되는 과정에서 강한 염증 반응이 동반되어 급성 통증으로 나타나기도 합니다. 석회 침착의 정확한 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으며, 다인자성 과정으로 힘줄세포의 변형(tenocyte metaplasia)과 결정 침착이 관여하는 것으로 봅니다 12. 만성 단계와 흡수 단계로 시기를 나눠 임상 양상이 다르게 나타납니다 2.
증상
어깨 통증이 가장 큰 특징입니다. 팔을 들어 올릴 때 통증이 심해지고, 회전근개 관련 어깨 통증의 양상(60~120° painful arc, 야간 통증)으로 나타납니다 12. 석회가 흡수되는 급성기에는 통증이 매우 강해 일상 동작이 거의 불가능한 경우도 있고, 만성기에는 둔한 통증과 기능 저하가 지속됩니다 2. 머리 빗기·옷 입기 같은 일상 동작과 옆으로 돌아눕는 수면 자세에서 어려움이 흔합니다 1.
진단
환자 병력과 신체 검사에 더해, 석회 침착을 직접 확인하는 영상 검사가 진단에 핵심적입니다. 단순 방사선 촬영(X-ray)으로 석회 침착의 위치·크기·형태를 평가하고, 초음파 검사는 석회 침착과 주변 힘줄 상태를 함께 평가하며 시술 시 위치 안내에도 활용됩니다 1. MRI는 다른 원인 감별이나 회전근개 파열·부종 평가에 보조로 사용합니다 2.
치료
보존 치료가 1차이며, 석회성 건염은 자연 흡수가 일어나는 경우가 많아 시간 경과에 따른 호전을 함께 기대할 수 있습니다 1. NSAIDs는 단기 통증 조절에 보조로 사용하고, 견봉하 또는 견봉하-삼각근하 점액낭 스테로이드 주사는 단기 통증 개선에 효과가 있으나 반복 사용은 신중해야 합니다 2. 운동치료는 회전근개 건병증의 표준 흐름과 같이 점진적 부하 운동과 견갑골 안정화를 핵심으로 하며, 급성 흡수기에는 통증 조절 후 단계적으로 적용합니다 2.
체외충격파 치료(ESWT)에 대한 근거는 축적되고 있습니다. 21개 RCT를 분석한 석회성 회전근개 건병증 메타분석(Brindisino et al., 2024)에서 ESWT는 sham 대비 24주 시점 통증·기능 개선에 임상적으로 의미 있는 효과를 보였고, 고에너지 ESWT가 저에너지 ESWT보다 12주 시점 통증·기능·석회 흡수율에서 우수했으며, focal과 radial 방식은 동등한 효과를 보였습니다. 다만 이 메타분석은 GRADE 근거 확실성을 매우 낮음(very low)으로 평가했고, 단기 통증 감소에서는 ultrasound-guided needling이 ESWT보다 우수했습니다 3. 회전근개 건병증을 다룬 또 다른 메타분석(Xue et al., 2024, 16 RCTs 1,093명)도 ESWT가 통증(VAS), 기능(Constant-Murley·UCLA·ASES), 외회전 가동범위에서 대조군 대비 통계적으로 의미 있는 개선을 보고했지만 외전 가동범위에서는 차이가 확인되지 않았으며, 연구 간 편향 위험과 이질성이 보고되어 결과 해석에 주의가 필요합니다 4. 두 메타분석 모두 효과 신호는 일관되지만 근거 확실성은 제한적이라, 표준 진료 지침에서의 권고 강도는 평가가 진행 중인 단계입니다.
초음파 유도 침흡인술(ultrasound-guided needle lavage, barbotage)은 근거가 상충됩니다. 22개 연구 779명을 분석한 업데이트된 메타분석(Forogh et al., 2024)에서는 1주 단기 통증 감소는 ESWT가 우수했으나 1주 이후 장기 통증 감소에서는 UGPL이 ESWT보다 우수하다고 보고했습니다 5. 반면 220명을 대상으로 한 sham 대조 무작위 비교연구(Moosmayer et al., BMJ 2023)에서는 lavage + 견봉하 스테로이드와 sham 시술이 24개월까지 임상 결과에 차이를 보이지 않았습니다 6. 따라서 barbotage는 환자의 석회 형태·증상 양상·기존 치료 반응·비용·기대효과를 설명한 뒤 선택적으로 논의하는 영역입니다. 한국 임상에서는 초음파 유도 주사와 체외충격파(focal·radial 병행)를 단계적으로 함께 적용해 통증 단계 조절과 석회 흡수 환경 개선을 동시에 도모하는 흐름도 활용되고 있습니다 7.
자가 혈소판 풍부 혈장(PRP) 등 다른 재생 주사 치료는 석회성 건염 단독 진단에 대한 표준 권고 치료에는 들어 있지 않으며, 환자별로 비용·기대효과·근거 수준을 설명한 뒤 선택적으로 논의하는 영역입니다 2.
수술적 치료(관절경적 석회 제거술)는 보존 치료에 충분히 반응하지 않거나 만성 통증이 지속되는 경우에 한정적으로 검토합니다 1.
환자 상태에 따라 어깨 주변 근력 강화, 자세 평가에 따른 도수 치료, 통증 단계에 맞춘 운동 치료 등을 단계적으로 활용할 수 있습니다 1.
예후
대부분의 석회성 건염은 보존 치료와 시간 경과에 따라 호전됩니다. 석회가 자연 흡수되면서 증상이 사라지는 경우도 많지만, 흡수가 일어나는 시기에는 일시적으로 통증이 더 심해질 수 있습니다 12. 고에너지 ESWT 시행 후 12주 시점에 일부 환자에서 석회 흡수율 개선이 보고되었으나, 시행 여부와 효과는 환자별 차이가 큽니다 3. 통증이 가라앉은 뒤에도 어깨 안정화 운동과 자세 교정을 꾸준히 유지하는 것이 재발 예방에 중요합니다 1.
관련 임상 자료
Citations
Changelog
- 2026-05-09 v5: 자사 글 1단계 본문 보강 (룰 v2.2 적용). 자사 apfree naver pillar
대구 석회성건염 치료(30e16772)에서 한국 임상 정보 1건 추출 — 초음파 유도 주사와 체외충격파(focal·radial 병행) 단계적 결합 흐름. barbotage 섹션 끝에 1문장 추가 +[^7]자사 footnote 박음. 관련 임상 자료 섹션에 자사 link 추가. source_count 6→7, version 4→5. - 2026-05-09 v4: citation 룰 v2.1 abstract 정합성 정정 4건. Brindisino 2024 3 “24주 미만 통증·기능” → “12주 시점” + UGN 단기 우수 추가 + focal·radial 동등 효과 / Xue 2024 4 “(석회성·비석회성 포함)” 제거 + 외전 ROM 차이 없음 균형 + footnote 메타 표기 정정 / Forogh 2024 5 “장기 석회 흡수 우수” → “단기 1주 ESWT 우수·장기 1주 이후 UGPL 우수” 균형 + footnote 메타 정정 / 예후 섹션 “석회의 완전 흡수” → “석회 흡수율 개선” abstract 표현. version 3→4.
- 2026-04-25 v2: 수동 편집
- 2026-05-02 v3: 외부 권위 출처 5개 추가 (JOSPT 2025 회전근개 건병증 CPG — Desmeules et al., AOPT/APTA, with calcifications 적용 포함; Brindisino 2024 ESWT 메타분석 — 21 RCTs 석회성 회전근개 건병증, GRADE very low; Xue 2024 ESWT 메타분석 — 16 RCTs 1,093명 회전근개 건병증 전반(석회/비석회 포함), risk of bias·heterogeneity 보고; Moosmayer 2023 BMJ — 220명 sham 대조 lavage RCT, sham 대비 차이 없음; Forogh 2024 J Orthop — 22 studies 779명, UGPL > ESWT 통증·장기 석회 흡수) — 정의·병태·증상·진단·치료·예후 6섹션으로 재정렬(원본 4섹션, 병태·진단 신설). 검증 라운드 반영: 칼슘 → 하이드록시아파타이트 결정 정정, 병태 원인을 다인자성·tenocyte metaplasia·결정 침착으로 정정 (단정 약화), 스테로이드 견봉하 중심 정정 (관절강 내 제외). ESWT는 Brindisino(석회성 specific, GRADE very low) + Xue(회전근개 건병증 전반, GRADE 평가 없음) 균형 인용. Barbotage는 양면 근거 — Forogh 2024 긍정 + Moosmayer 2023 음성 — 정직하게 표기 (모든 인용 위치에 출처 매핑). PRP는 SOP 룰 12 적용 일반 표현 (행정 사실 빼고 “표준 권고 X”만). 학술 톤 다운(의학 용어·수치·권고 강도 보존). source_count 0→6.
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Desmeules F, Roy JS, Lafrance S, Charron M, Dubé MO, Dupuis F, Beneciuk JM, Grimes J, Kim HM, Lamontagne M, McCreesh K, Shanley E, Vukobrat T, Michener LA. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2025;55(4):235-274. DOI 10.2519/jospt.2025.13182 (PMID 40165544, AOPT/APTA, with calcifications 적용 포함) ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10
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Brindisino F, Marruganti S, Lorusso D, Cavaggion C, Ristori D. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy for rotator cuff calcific tendinopathy. A systematic review with meta-analysis. Physiother Res Int. 2024;29(3):e2106. DOI 10.1002/pri.2106 (PMID 38878302, 21 RCTs, 근거 확실성 낮음) ↩ ↩2 ↩3
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Xue X, Song Q, Yang X, Kuati A, Fu H, Liu Y, Cui G. Effect of extracorporeal shockwave therapy for rotator cuff tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2024;25:357. DOI 10.1186/s12891-024-07445-7 (PMID 38704572, 16 RCTs 1,093명, 회전근개 건병증, risk of bias·heterogeneity 보고, GRADE 평가 없음) ↩ ↩2
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Forogh B, Karami A, Bagherzadeh Cham M. Effect of extracorporeal shock wave therapy and ultrasound-guided percutaneous lavage in reducing the pain of rotator cuff calcific tendinopathy; an updated systematic review and meta-analysis. J Orthop. 2024;56:151-160. DOI 10.1016/j.jor.2024.05.023 (PMID 38882231, 22 studies 779명, 단기 1주 ESWT 우수·장기 UGPL 우수) ↩ ↩2
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Moosmayer S et al. Ultrasound guided lavage with corticosteroid injection versus sham lavage with and without corticosteroid injection for calcific tendinopathy of shoulder: randomised double blinded multi-arm study. BMJ. 2023;383:e076447. DOI 10.1136/bmj-2023-076447 (PMID 37821122, 220명 sham 대조 RCT, 24개월 추적, lavage+steroid vs sham 차이 없음) ↩