질환

오십견

frozen shoulder

어깨 관절낭이 굳어 통증과 운동 범위 제한을 일으키는 질환

마지막 검토: 2026-05-02 · 참고 문헌 5건 · v3

정의

오십견(adhesive capsulitis 또는 frozen shoulder)은 어깨 통증과 능동·수동 운동 범위 제한을 특징으로 하는 질환으로, 관절낭(joint capsule)의 염증·섬유화·비후가 병태에 관여합니다 12. 자연경과는 보통 자한정적(self-limiting)으로 알려지지만, 한국 재활의학회 임상진료지침에서는 모든 환자가 완전 회복을 보이지 않으며 2년 이상 잔여 증상이 남는 경우도 있다고 명시합니다 1.

병태

어깨 관절낭에 염증과 섬유화가 일어나 관절낭이 두꺼워지고 굳습니다. 이 과정에서 통증이 먼저 시작되고, 점차 운동 범위가 줄어들며, 결국 관절 사용이 제한됩니다 32. 한국 재활의학회 임상진료지침(Lee BC et al., 2025)은 당뇨병, 갑상선 질환, 이상지질혈증 등을 주요 위험 인자로 보고, 초기 평가에서 병력과 혈액 검사 등으로 위험 인자를 종합적으로 살피도록 권고합니다 1.

한국 국민건강보험공단(NHIS) 자료 기반 대규모 코호트 연구(Kim JH et al., 2023, n=3,471,745, 2009~2010 국가건강검진 수검자를 2018년 말까지 추적)에서 당뇨병이 어깨 동결견 발생 위험을 단계적으로 높이는 것으로 보고되었습니다 — 정상군 대비 전당뇨 보정 HR 1.084(95% CI 1.075~1.094), 새로 진단된 제2형 당뇨 1.312, 약물 치료 중인 제2형 당뇨 1.473까지 상승했습니다 4.

증상

초기에는 어깨에 통증이 시작되고, 특히 밤에 통증이 심해 잠을 깨는 경우가 흔합니다. 점차 어깨를 들어 올리거나 뒤로 돌리는 동작이 어려워지고, 옷을 입고 벗기·머리 빗기·안전벨트 매기 같은 일상 동작에 제한이 생깁니다 3. 일반적으로 통증기 → 강직기(운동 제한 심화) → 회복기의 3단계로 진행하며, 각 단계의 경계가 환자마다 다르고 전체 경과가 1~2년에 이르는 경우가 많습니다 1.

진단

오십견 진단은 환자가 호소하는 통증 양상과 운동 범위 제한을 종합해 임상적으로 합니다. 능동·수동 운동 범위가 모두 줄어 있는 점이 회전근개 손상이나 충돌 증후군과 구별되는 특징입니다 1. 한국 재활의학회 가이드라인은 초기 평가에서 당뇨·갑상선 질환·이상지질혈증 같은 동반 위험 인자를 함께 확인하도록 권고합니다 1. 초음파나 MRI는 오십견을 단독으로 확진하기 위한 검사라기보다, 회전근개 파열·관절염·석회성 건염 등 다른 원인을 배제하기 위한 보조 검사로 활용됩니다 15.

치료

오십견은 보존 치료가 먼저입니다. 한국 재활의학회 임상진료지침(Lee BC et al., 2025)은 다음을 조건부 권고(권고 등급 B)로 제시하며, 근거 수준은 대체로 낮음(low) 또는 매우 낮음(very low)입니다 1:

  • 도수 치료와 관절가동범위(ROM) 운동 — 상지 기능과 어깨 ROM 개선 목적
  • 관절강 내 스테로이드 주사 — 통증과 상지 기능 개선 목적
  • 관절강 내 스테로이드 주사 + 물리치료 병행
  • 수액 팽창술(hydrodilatation) + 관절강 내 스테로이드 주사 병행

자가 스트레칭은 충분한 교육과 지속 관찰이 함께 이루어질 때 보조 관리로 권고됩니다 1. NSAIDs와 경구 스테로이드는 근거가 충분하지 않아, 환자의 통증 정도와 동반 질환을 고려해 임상의의 판단에 따라 보조적으로 사용합니다 1. 어깨 근력 강화 운동은 통증과 기능 회복에 도움이 될 수 있으나 근거가 제한적이므로, 통증 단계와 관절가동범위 회복 정도에 맞춰 단계적으로 적용합니다 1.

마취하 도수정복술(manipulation under anesthesia, MUA)이나 관절경적 관절낭 유리술은 보존 치료와 주사 치료에 충분히 반응하지 않는 경우에 검토할 수 있습니다. 한국 가이드라인은 합병증 가능성과 근거 수준을 고려해 관절강 내 스테로이드 주사를 먼저 시도하도록 권고합니다 1. 국제 가이드라인 review에서도 대개 6~9개월 이상 보존 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료를 검토하는 것으로 정리됩니다 5.

당뇨·갑상선 질환 등 동반 질환이 있는 환자는 회복이 느리고 재발 위험이 높아, 동반 질환 관리가 함께 이루어져야 합니다 14. 체외충격파 치료는 일부 임상에서 통증 조절 목적으로 활용되지만, 한국 가이드라인의 핵심 권고 치료와는 구분해 환자별로 선택적으로 검토하는 영역입니다 31.

예후

대부분의 오십견은 보존 치료로 좋아지지만, 회복까지 1~2년이 걸리는 경우가 많습니다 1. 한국 가이드라인은 자연경과상 자한정적 경향이 있다고 보되, 모든 환자가 완전 회복을 보이지 않으며 2년 이상 잔여 증상이 남는 경우도 있다고 명시합니다 1. 통증이 가라앉은 시점과 조직이 회복된 시점 사이에는 몇 주에서 몇 달의 간격이 있어, 이 기간에 어떻게 움직이고 어떻게 쉬느냐가 재발 여부를 좌우합니다 3. 당뇨 동반 환자는 발생 위험이 높을 뿐 아니라 회복도 더 느려 동반 질환 관리가 중요합니다 4.

관련 임상 자료

Citations

Changelog

  • 2026-04-25 v2: 수동 편집
  • 2026-05-01 v3: 외부 권위 출처 3개 추가 (Lee BC 2025 한국 재활의학회 동결견 CPG, Kim JH 2023 한국 NHIS 당뇨 코호트, 국제 review) — 정의·병태·증상·진단·치료·예후 6섹션으로 재정렬(원본 3섹션). 한국 CPG를 1차 인용으로 활용. 당뇨 위험 인자에 한국 NHIS HR 1.084~1.473 데이터 명시. 학술 톤 다운(자연스러운 환자 친화 표현, 의학 용어·수치·권고 강도는 보존). source_count 0→4.
  • 2026-05-02 v3 검증 정정: 5 citation 분리 — Pandey 2021 (Indian J Orthop)과 Le HV 2017 (Shoulder Elbow)이 다른 논문임을 fetch 검증 후 정정. 5 Pandey 2021로 정정, 2 Le HV 2017 신설. 치료 권고 표현 정정 — “권고 등급 B(낮은 근거)” → “조건부 권고. 근거 수준 낮음/매우 낮음” (B는 conditional recommend, evidence level 별도). 근력 강화 권고 톤 다운 (한국 CPG에서 근거 제한적, 단계적 적용). 체외충격파 톤 다운 (한국 CPG 핵심 권고 아님, 환자별 선택적 검토). MRI/초음파 표현 정정 (확진 → 다른 원인 배제 보조 검사). 정의 첫 문장 3 → 12 (권위 출처). Kim 2023 추적 기간 표현 정정 (“평균 7.9년” → “2009~2010 수검자를 2018년 말까지 추적”). source_count 4 → 5.

  1. Lee BC et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Non-Surgical Treatment of Primary Frozen Shoulder. Ann Rehabil Med. 2025;49(3):113-138 (대한재활의학회). DOI 10.5535/arm.250057 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13 ↩14 ↩15 ↩16 ↩17

  2. Le HV, Lee SJ, Nazarian A, Rodriguez EK. Adhesive capsulitis of the shoulder: review of pathophysiology and current clinical treatments. Shoulder Elbow. 2017;9(2):75-84. DOI 10.1177/1758573216676786 ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  3. 안심튼튼 — 어깨 통증 관리·예방·재발 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  4. Kim JH, Kim BS, Han KD, Kwon HS. The Risk of Shoulder Adhesive Capsulitis in Individuals with Prediabetes and Type 2 Diabetes Mellitus: A Longitudinal Nationwide Population-Based Study. Diabetes Metab J. 2023;47(6):869-878. DOI 10.4093/dmj.2022.0275 (PMID 37915186) ↩ ↩2 ↩3

  5. Pandey V, Madi S. Clinical Guidelines in the Management of Frozen Shoulder: An Update! Indian J Orthop. 2021;55(2):299-309. DOI 10.1007/s43465-021-00351-3 ↩ ↩2 ↩3 ↩4

관련 질환

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어깨 통증

관련 부위

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관련 의료진

박성진 원장

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