질환

원형 탈모

alopecia areata (AA)

T 세포 매개 자가면역으로 발생하는 비반흔성 탈모

마지막 검토: 2026-05-03 · 참고 문헌 4건 · v4

정의

원형 탈모(alopecia areata, AA)는 모낭을 표적으로 하는 T 세포 매개 자가면역 반응으로 발생하는 비반흔성 탈모입니다. 동전 크기의 원형·타원형 탈모반이 갑자기 생기는 것이 전형적이며, 진행에 따라 분류됩니다.

  • 국소형(patchy AA): 한두 개의 작은 탈모반
  • 다발성(multifocal): 여러 부위
  • 전두 탈모(alopecia totalis, AT): 두피 전체
  • 전신 탈모(alopecia universalis, AU): 두피·체모·속눈썹·눈썹 전체

ICD-10 L63으로 분류됩니다. 전 세계 일생 유병률은 약 2%로 추정되며, 남녀·인종 간 차이가 작은 편입니다.

병태

모낭 주변 면역특권(immune privilege)이 깨지면서 자가반응성 T 세포(특히 CD8+ NKG2D+)가 모낭을 공격하여 모낭이 휴지기로 강제 진입합니다. JAK-STAT 신호 경로가 이 면역 반응의 핵심 매개체로 알려져 있어, JAK 억제제가 표적 치료의 약리 표적이 됩니다1. 모낭 자체는 보존되므로 면역 반응이 가라앉으면 모발이 다시 자라는 비반흔성(non-scarring) 특성이 있습니다.

증상

  • 갑작스러운 원형·타원형 탈모반 — 동전 크기, 경계가 명확. 통증·가려움은 대체로 없음
  • 다발성 탈모반 — 여러 부위에 동시 또는 순차적으로 발생
  • 눈썹·속눈썹·수염 탈모 — 두피 외 모발 침범도 가능 (특히 AT/AU)
  • 손톱 변화 — 손톱 점상함몰(pitting), 거친 면, 줄무늬 — 약 10~30%에서 동반
  • 자가면역 동반 증상 — 갑상선 질환(하시모토·그레이브스), 백반증, 아토피 등 동반 가능 2
  • 심리·삶의 질 영향 — 외관 변화로 우울·불안·사회적 위축이 흔하며, 진단·치료 시 심리적 평가도 함께 권장됩니다

진단

  • 임상 진단: 갑작스러운 원형 탈모반, 경계가 명확한 모발 손실
  • 모발 검사(trichoscopy): 황색점(yellow dots), 흑색점(black dots), 단발(broken hairs), 느낌표 모양 모발(exclamation mark hairs)
  • 당김 검사(pull test): 활동기에 양성
  • 필요 시 갑상선 기능·자가면역 항체 검사 (자가면역 동반 평가) — 백반증·하시모토 갑상선염 등과 동반 가능
  • 진단이 애매하거나 반흔성 탈모 의심 시 두피 조직검사

치료

원형 탈모는 자연 회복하는 경우(국소형의 약 50% 이상이 1년 내 자발 회복)와 만성·진행성으로 가는 경우가 모두 있어, 진행 단계·심도(SALT score)에 따라 치료가 결정됩니다.

국소형·경증 (1차)

  • 국소 코르티코스테로이드 도포 또는 두피 내 주사 (intralesional)
  • 국소 면역요법 (DPCP, SADBE 등) — 만성·다발성에서 검토
  • 국소 미녹시딜 — 보조 옵션

중등도~중증 (전두·전신 탈모 포함)

JAK 억제제(JAK inhibitor)가 중증 원형 탈모의 표적 치료로 자리잡고 있으며, 미국 FDA에서는 다음이 승인되었습니다1.

  • baricitinib (Olumiant®) — 2022년 FDA 승인, 성인 중증 원형 탈모. 2~4 mg/일 경구. 임상시험에서 36주 시점 SALT ≤20 달성률이 위약 대비 유의하게 높게 보고
  • ritlecitinib (Litfulo®) — 2023년 6월 FDA 승인, 12세 이상 중증 원형 탈모(소아·청소년 첫 승인 약물). 50 mg/일 경구. ALLEGRO 임상시험에서 24주 시점 SALT ≤20 달성률이 위약 대비 유의
  • deuruxolitinib (Leqselvi®) — 2024년 7월 FDA 승인, 성인 중증 원형 탈모

JAK 억제제는 면역억제 작용으로 감염·대상포진·혈전 등의 위험이 있어 처방 전 의료진의 종합 평가·모니터링이 필요합니다. 한국에서의 적응증·급여 인정은 진료 시점 의료진과 확인합니다.

전신 코르티코스테로이드(경구·정맥 펄스), cyclosporine 등 다른 면역억제제도 일부 환자에서 활용되며, JAK 억제제가 표적 치료로 자리잡으면서 사용 양상이 변화하는 단계입니다.

보조·재생 시술

모낭이 보존되는 비반흔성 탈모이므로, 면역 안정화 후 또는 경증·국소형에서 모낭 환경을 보조하는 재생 시술이 활용될 수 있습니다.

  • PRP 두피 주사 — 알로페시아 통합(원형·안드로겐성) 메타분석(43 RCT/1,877명)에서 activated PRP가 위약 대비 모발 밀도 증가가 보고되었습니다 — 단 원형 탈모 단독 RCT는 안드로겐성 대비 작은 편입니다3 → prp-injection
  • 줄기세포·엑소좀 두피 주사 — 원형 탈모 단독 evidence는 안드로겐성 대비 작은 편이며, 환자별 개별 검토 → stem-cell-therapy, exosome-therapy

재생 시술은 1차 표준 치료의 대체가 아닌 보완 옵션으로 의료진과 함께 검토합니다.

예후

  • 국소형(patchy): 약 50% 이상에서 1년 내 자발적 회복이 보고됩니다2.
  • 재발률: 회복 후 재발이 흔하며(약 50% 이상), 만성 경과로 가는 경우도 있습니다2.
  • 중증(전두·전신): 자발적 회복은 드물며, JAK 억제제·면역억제제로 일부 환자에서 의미 있는 모발 회복이 보고됩니다1. 약물 중단 후 재발 가능성에 대한 환자 보고가 있어 장기 관리 전략이 검토됩니다.
  • 심리·삶의 질: 외관 변화로 인한 우울·불안·사회적 위축이 빈번해, 치료에 심리적 지원이 함께 권장됩니다.

자체 임상에서는 초기·국소형 환자에서 PRP·재생 시술이 면역 안정화와 함께 모낭 환경 보조에 활용되며, 3~4주 간격 3~4회 시술 후 3~6개월 간격 유지 시술을 검토합니다. 효과는 보통 3개월부터 나타나 6~12개월에 최대에 이르는 양상입니다4.

관련 임상 자료

Citations

Changelog

  • 2026-05-03 v4: 본문 전면 재작성 + 외부 출처 3건 보강 (룰 14·15 적용). “정의(ICD-10 L63, 분류 4종)” + “병태(JAK-STAT)” + “증상(원형 탈모반·손톱 변화·자가면역 동반·심리)” + “진단(trichoscopy 4가지 sign)” + “치료(국소·중증·재생 보조)” + “예후(자연 경과 50%↑)” 6섹션. 중증 치료에 JAK 억제제 FDA 승인 3종 정확 인용 — baricitinib(2022), ritlecitinib(2023, 12세+ 첫 승인), deuruxolitinib(2024-07). 재생 시술은 안드로겐성 대비 evidence 작음을 솔직히 표기 + 보완 옵션 톤(룰 15). 한국 적응증·급여는 일반 표현(룰 12). 자연 경과 50% 자발 회복·재발률은 사실 인용. 심리적 지원 언급으로 환자 친화 톤. PRP/줄기세포/엑소좀 treatment entity link로 분산. 검증 라운드(GPT 의견): 증상 섹션 추가(원래 누락), 3 본문 호출 추가(재생 시술 섹션, 알로페시아 통합 PRP 메타 43 RCT/1877 근거), 2 본문 호출 추가(증상 섹션 자가면역 동반).
  • 2026-04-23 v3 이전: 자체 글 1건 기반 2섹션 (치료·예후), 정의/병태/증상/진단 부재 상태

  1. Sanchez K, Englander H, Salloum L, Gregoire S, Biba U, Ershadi S, Mostaghimi A. Evaluating Current and Emergent JAK Inhibitors for Alopecia Areata: A Narrative Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2025;15(10):2749-2764. PMID 40794245. DOI: 10.1007/s13555-025-01517-9 — baricitinib·ritlecitinib·deuruxolitinib 임상 evidence + FDA 승인 ↩ ↩2 ↩3

  2. Comparison of Current International Guidelines for the Management of Alopecia Areata. Int J Mol Sci. 2025;26(17):8632. URL: mdpi.com/1422-0067/26/17/8632 — 원형 탈모 국제 가이드라인 비교 ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  3. Anitua E, Tierno R, Alkhraisat MH. Platelet-Rich Plasma in the Management of Alopecia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Evidence. Dermatol Ther (Heidelb). 2025;15(11):3213-3252. PMID 40944844. DOI: 10.1007/s13555-025-01542-8 — alopecia 통합 PRP 메타 ↩ ↩2

  4. thewellsr.kr/blog/hair-loss-regeneration-injection-treatment ↩

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