질환

아킬레스건염

Achilles tendinopathy

종아리 근육과 발뒤꿈치를 연결하는 아킬레스건의 반복 부하·퇴행성 변화로 뒤꿈치 뒤쪽 통증, 뻣뻣함, 근력 저하를 유발하는 건병증

마지막 검토: 2026-07-03 · 참고 문헌 5건 · v3

정의

아킬레스건염은 종아리 근육과 발뒤꿈치뼈를 연결하는 아킬레스건에 통증과 기능 저하가 생기는 질환입니다. 최근에는 단순 염증보다 반복 부하에 따른 건 구조 변화와 통증 민감화가 함께 작용하므로 Achilles tendinopathy, 즉 아킬레스건병증이라는 표현이 더 넓게 쓰입니다 12.

아킬레스건 통증은 발뒤꿈치 통증의 뒤쪽 원인입니다. 뒤꿈치 아래 안쪽이 아픈 족저근막염과 달리, 아킬레스건염은 발뒤꿈치 뒤쪽 또는 그 위 2–6cm 부위 통증, 아침 뻣뻣함, 운동 후 악화, 종아리 근력 저하가 중심입니다 1.

병태

아킬레스건병증은 크게 중간부(midportion)와 부착부(insertional)로 나눕니다 12. 중간부는 발뒤꿈치뼈 위 2–6cm 부위 통증과 건 두꺼워짐이 흔하고, 부착부는 발뒤꿈치뼈에 붙는 지점의 통증과 신발 뒤축 자극, Haglund 변형, 석회화가 함께 나타날 수 있습니다.

위험 요인은 갑작스러운 달리기·등산·점프 증가, 종아리 근력·지구력 부족, 발목 가동성 제한, 회복 부족, 체중 증가, 특정 약물·전신 질환 등입니다 23. 만성 건병증에서는 건 섬유 배열 변화, 혈관·신경 변화, 부하 적응 실패가 관여하므로, 치료는 “염증 제거”보다 점진적 부하 회복과 통증 조절이 핵심입니다 3.

증상

대표 증상은 뒤꿈치 뒤쪽 통증, 아침 첫걸음 또는 운동 시작 시 뻣뻣함, 운동 후 통증 악화, 아킬레스건 압통·두꺼워짐입니다 12. 처음에는 운동할 때만 아프다가, 진행하면 일상 보행과 계단, 까치발 동작에서도 통증이 생길 수 있습니다.

갑자기 “뚝” 하는 느낌과 함께 발끝 들기가 어려워졌다면 아킬레스건 파열 가능성을 먼저 배제해야 합니다. 발적·열감이 심하거나 감염 소견이 있거나, 저림·타는 듯한 통증이 주증상이면 단순 아킬레스건병증과 다른 원인을 감별합니다.

진단

진단은 병력과 신체진찰이 중심입니다 12. 통증 위치가 중간부인지 부착부인지 확인하고, 건 두께, 압통, 단일 다리 heel raise, 종아리 근력, 발목 dorsiflexion, 보행과 운동량 변화를 평가합니다. 파열 의심 시 Thompson test와 즉시 영상 평가가 필요합니다.

초음파와 MRI는 진단이 불명확하거나 파열, 부분 파열, 석회화, 후종골 점액낭염, 다른 뒤꿈치 통증 원인을 확인할 때 사용합니다 12. 초음파는 건 두께, 저에코 변화, 혈류, 부분 파열을 확인하고, 초음파 유도 주사를 계획할 때 표적 구조를 파악하는 데 도움이 됩니다.

치료

아킬레스건병증의 핵심 치료는 점진적 부하 운동입니다 12. 통증을 완전히 피하는 휴식만으로는 장기 회복이 어렵고, 반대로 통증을 무시한 과부하는 악화시킬 수 있습니다. 따라서 증상 허용 범위 안에서 eccentric exercise, heavy slow resistance, 종아리 근력·지구력 회복, 보행·러닝 부하 조절을 단계적으로 적용합니다 4.

중간부 아킬레스건병증에서는 편심성 운동과 heavy slow resistance가 모두 사용될 수 있으며, 2015 RCT는 두 접근 모두 증상 개선을 보였다고 보고했습니다 4. 부착부 아킬레스건병증은 깊은 dorsiflexion에서 부착부 압박이 증가할 수 있어, 계단 아래로 과도하게 내리는 스트레칭·운동은 조정해야 합니다 15.

통증이 오래가거나 운동치료 반응이 부족하면 체외충격파, 윈백 고주파(TECAR/RF) 물리치료, 보조기·heel lift, 신발 조정, PRP 주사·PRF 같은 자가활성화세포 기반 재생주사를 선택적으로 상담할 수 있습니다. 다만 주사치료는 건 내부 반복 스테로이드 주사처럼 파열 위험을 높일 수 있는 접근을 피하고, 표적·위험·기대효과를 분명히 해야 합니다 25.

수술은 충분한 보존 치료에도 기능 제한이 지속되는 일부 환자에서 고려합니다. 건 파열, 큰 부분 파열, 진행성 기능 저하, 보존 치료 실패가 있는 경우 전문 의뢰 기준을 명확히 잡습니다 12.

예후

아킬레스건병증은 회복에 시간이 걸리는 질환입니다. 통증이 줄어도 건의 부하 적응은 더 천천히 회복되므로, 달리기·등산·점프 복귀는 단계적으로 진행해야 합니다 12. 과거 운동량으로 급히 돌아가면 재발하기 쉽습니다.

임상 설명에서는 아킬레스건염을 “염증 주사로 끝나는 병”보다 “건 부하 적응 실패”로 설명하는 것이 좋습니다. 뒤꿈치 아래 통증인 족저근막염과 구분하고, 중간부/부착부 구분, 점진적 부하 운동, ESWT, 초음파 평가, 선택적 재생주사, 파열 의심 시 즉시 의뢰 흐름으로 구성하면 안전합니다.

Citations

자사 임상 자료

외부 권위 출처

Changelog

  • 2026-07-03 v3: 내용 업데이트.

  1. Dingenen B et al. Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion Achilles Tendinopathy Revision - 2024. J Orthop Sports Phys Ther. 2024;54(12):CPG1-CPG38. PMID 39611662 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10

  2. de Vos RJ et al. Dutch multidisciplinary guideline on Achilles tendinopathy. Br J Sports Med. 2021;55(20):1125-1134. PMID 34187784 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10

  3. Millar NL et al. Tendinopathy. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):1. PMID 33414454 ↩ ↩2

  4. Beyer R et al. Heavy Slow Resistance Versus Eccentric Training as Treatment for Achilles Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2015;43(7):1704-1711. PMID 26018970 ↩ ↩2

  5. Zhi X et al. Nonoperative treatment of insertional Achilles tendinopathy: a systematic review. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):233. PMID 33785026 ↩ ↩2

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