회전근개 건병증
회전근개 힘줄에 미세 손상이 누적되어 통증과 기능 저하를 일으키는 만성 건병증
정의
회전근개 건병증(rotator cuff tendinopathy)은 어깨를 움직이는 4개 힘줄(극상근·극하근·소원근·견갑하근)에 미세 손상이 누적되어 힘줄 구조와 기능이 점차 약해지는 만성 건병증입니다 12. 단순 염증보다는 건의 퇴행성 변화와 기능 저하가 함께 작용하는 상태로 이해됩니다 2. 충돌 증후군과 함께 회전근개 관련 어깨 통증(rotator cuff related shoulder pain, RCRSP) 범주로 묶어 다루는 접근이 일부 최근 가이드라인에서 제시됩니다 2.
병태
힘줄에 가해지는 부하와 회복의 균형이 무너지면 미세 손상이 누적되고, 회복되지 못한 손상이 만성 건병증으로 이어집니다 12. 반복적으로 팔을 어깨 위로 들어 올리는 동작, 자세의 어긋남, 견갑골 움직임의 이상이 주요 악화 요인입니다 12. 일부 환자에서는 힘줄 내 석회 침착이 동반되어 석회성 회전근개 건병증으로 발전하기도 합니다 2. 한국 성인 486명을 대상으로 한 무증상 어깨 초음파 연구(Jeong J et al., 2017)에서 무증상 인구에서도 회전근개 변화가 일정 비율 관찰되었으며, 위험 인자로 고령·당뇨·흡연이 통계적으로 유의했습니다(당뇨 P=0.042, 흡연 P=0.002) 3.
증상
어깨 위쪽이나 옆쪽에 둔한 통증이 흔하고, 팔을 들어 올릴 때 60~120° 사이에서 painful arc가 나타날 수 있습니다 12. 머리를 감거나, 뒷주머니에 손을 넣거나, 옆으로 돌아눕는 자세에서 어려움이 생기며, 야간 통증으로 잠을 깨기도 합니다 1. 통증이 길어지면 기능 저하와 근력 약화가 함께 나타날 수 있습니다 2.
진단
진단은 환자 병력과 신체 검사를 종합해 임상적으로 합니다. 2025 JOSPT 임상진료지침은 조기 영상 검사보다 임상 평가를 우선하도록 권고하며, 운동 범위와 근력은 객관적 측정 도구로 평가하도록 제시합니다 2. 회전근개 파열·관절염·석회성 건염·관절순 손상 등 다른 원인을 감별해야 할 때는 X-ray, 초음파, MRI 같은 영상 검사를 보조로 사용합니다 24.
치료
2025 JOSPT 임상진료지침(Desmeules et al.)은 회전근개 건병증 치료에서 운동치료를 핵심으로 두고, 약물치료는 보조로 배치합니다 2. 점진적 부하 운동(progressive loading exercise)과 견갑골 안정화 운동이 핵심 접근이며, 도수 치료·테이핑·침 같은 보조 치료는 운동치료에 더해 단기 통증 완화 목적으로 선택적으로 활용할 수 있다고 제시합니다 2.
NSAIDs는 단기 통증 조절 보조로 사용하고, 견봉하 또는 관절강 내 스테로이드 주사는 단기 통증 개선에 효과가 있으나 반복 사용은 신중해야 합니다 2.
자가 혈소판 풍부 혈장(PRP) 등 재생 주사 치료는 회전근개 건병증의 표준 1차 권고 치료에는 들어 있지 않습니다 2. 국내에서 신의료기술로 등재된 회전근개 관련 PRP는 회전근개봉합술이 필요한 회전근개 파열 환자에게 수술 중 자가 혈소판 풍부 혈장을 손상 부위에 주입하는 기술입니다 5. 따라서 회전근개 건병증에 대한 비수술 외래 PRP 주사는 이 수술 중 PRP와 구분해, 환자별 파열 형태·기존 치료 반응·비용·기대효과·근거 수준을 설명한 뒤 선택적으로 논의하는 영역입니다. 구체적인 보험 인정 기준은 진료 시점에 의료진과 상담하는 것이 정확합니다.
수술적 치료의 역할은 최근 evidence로 크게 축소되었습니다. Cochrane 2019 systematic review(Karjalainen et al., 8 trials, 1,062명)는 관절경적 견봉 성형술(arthroscopic subacromial decompression)이 위약 수술 또는 운동 치료 대비 통증·기능·삶의 질에서 임상적으로 의미 있는 개선을 보이지 않는다고 high-certainty evidence로 결론지었습니다 6. 따라서 수술은 보존 치료에 충분히 반응하지 않거나 회전근개 파열 같은 명확한 구조적 병변이 동반된 경우에 한정해 검토합니다 26.
회전근개 건병증은 부하 조절·점진적 운동치료가 기본입니다. 통증이 강해 운동 진입이 어렵다면 윈백 고주파·도수치료를 통증 방어와 근긴장 완화 보조로 연결하고, 힘줄 부착부 통증이나 석회 동반 양상이 뚜렷하면 체외충격파를 선택적으로 검토합니다 12. PRP 주사·PRF는 표준 1차 치료가 아니라, 만성·반복성 통증 또는 부분 파열형에서 기존 치료 반응·비용·기대효과를 설명한 뒤 선택적으로 논의하는 영역입니다.
예후
대부분의 회전근개 건병증은 보존 치료로 호전되지만, 회복까지 수개월이 걸리는 경우가 많습니다 1. 통증이 줄어든 뒤에도 어깨 안정화 운동과 자세 교정을 꾸준히 유지하는 것이 재발 예방에 중요합니다 1. 동반 질환(당뇨·흡연)이 있는 환자는 회복이 느리고 재발 위험도 높아, 동반 질환 관리가 함께 이루어져야 합니다 3. 회전근개 파열로 진행할 가능성이 있는 환자는 증상 변화와 기능 저하 여부에 따라 정기적 평가를 고려합니다 2.
Citations
자사 임상 자료
외부 권위 출처
Changelog
- 2026-07-03 v4: 내용 업데이트.
- 2026-05-02 v3: 내용 업데이트.
- 2026-04-25 v2: 내용 업데이트.
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Desmeules F, Roy JS, Lafrance S, Charron M, Dubé MO, Dupuis F, Beneciuk JM, Grimes J, Kim HM, Lamontagne M, McCreesh K, Shanley E, Vukobrat T, Michener LA. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2025;55(4):235-274. DOI 10.2519/jospt.2025.13182 (PMID 40165544, AOPT/APTA) ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13 ↩14 ↩15 ↩16 ↩17
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Jeong J, Shin DC, Kim TH, Kim K. Prevalence of asymptomatic rotator cuff tear and their related factors in the Korean population. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(1):30-35. DOI 10.1016/j.jse.2016.05.003 (PMID 27497789) ↩ ↩2
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American Academy of Orthopaedic Surgeons. Clinical Practice Guideline: Management of Rotator Cuff Injuries in Adults. Published August 18, 2025 ↩
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국가법령정보센터. 신의료기술의 안전성·유효성 평가결과 고시 [별표1] 제890호 — 수술 중 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술. 사용대상: 회전근개봉합술이 필요한 회전근개 파열 환자; 사용목적: 재발 방지 및 통증 완화; 시술방법: 회전근개 봉합술 중 자가 혈소판 풍부 혈장을 회전근개 손상 부위에 주입. 현행 고시 기준 2026-05-31 인용 ↩
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Karjalainen TV, Jain NB, Page CM, Lähdeoja TA, Johnston RV, Salamh P, Kavaja L, Ardern CL, Agarwal A, Vandvik PO, Buchbinder R. Subacromial decompression surgery for rotator cuff disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):CD005619. DOI 10.1002/14651858.CD005619.pub3 (PMID 30707445) ↩ ↩2