질환

드퀘르벵 건초염

de Quervain's tenosynovitis

엄지 쪽 손목의 첫 번째 신전 구획에서 힘줄과 건초가 좁아져 엄지 사용 시 통증을 유발하는 협착성 건초염

마지막 검토: 2026-07-03 · 참고 문헌 5건 · v3

정의

드퀘르벵 건초염(de Quervain tenosynovitis)은 엄지 쪽 손목의 첫 번째 신전 구획에서 장무지외전근(APL)과 단무지신근(EPB) 힘줄이 건초 안에서 마찰·협착을 일으켜 손목 통증을 만드는 질환입니다 12. 엄지와 손목을 함께 쓰는 동작에서 통증이 뚜렷해 “엄지손목건초염”처럼 설명되기도 합니다.

육아, 스마트폰, 마우스, 집게 동작, 반복적인 손목 편위 동작과 관련해 나타날 수 있으며, 임신·산후 시기에도 흔히 호소됩니다 23.

병태

첫 번째 신전 구획은 요골 경상돌기 부근의 좁은 통로입니다. 반복 사용이나 부종으로 힘줄·건초가 두꺼워지면 엄지를 벌리거나 펴는 동작에서 통증이 발생합니다 23. 일부 환자는 APL·EPB 사이에 격벽(septum)이 있어 주사치료가 한 구획에만 들어가면 효과가 제한될 수 있습니다 4.

따라서 초음파로 힘줄 구획과 격벽, 부종, 동반 낭종을 확인하면 진단과 주사 정확도에 도움이 될 수 있습니다 4.

증상

대표 증상은 엄지 쪽 손목, 특히 요골 경상돌기 부위의 압통과 통증입니다 12. 엄지를 벌리거나 펴기, 병뚜껑 열기, 아기 안기, 젖병 잡기, 스마트폰 잡기, 물건을 집어 올리기에서 통증이 악화됩니다.

Finkelstein 또는 Eichhoff 동작에서 엄지 쪽 손목 통증이 재현될 수 있습니다 2. 저림이 주증상이라면 손목터널증후군이나 경추·말초신경 문제를 함께 감별하고, 외상 후 통증이면 주상골 골절·인대 손상도 확인해야 합니다.

진단

진단은 병력과 신체진찰이 중심입니다. 요골 경상돌기 주변 압통, 엄지 벌림·폄 저항 시 통증, Finkelstein/Eichhoff 검사 양성을 확인합니다 12. 통증 위치가 엄지 기저부 관절에 더 가까우면 엄지 CMC 관절염, 교차증후군, 주상골 손상과 감별합니다.

초음파는 첫 번째 신전 구획의 힘줄 비후, 건초 부종, 격벽, 동반 낭종 확인에 도움이 되며, 주사치료 시 정확한 약물 위치를 확인하는 데 유용합니다 4. X-ray는 골절이나 관절염 감별이 필요할 때 선택합니다.

치료

초기 치료는 엄지·손목 사용 부하 조절, 엄지 포함 부목, NSAIDs 단기 사용, 스트레칭·운동 교육입니다 23. 통증이 뚜렷하거나 일상 기능 제한이 큰 경우에는 윈백 고주파(TECAR/RF) 물리치료를 통증 방어 완화 보조로 먼저 연결하고, 만성 건초염·힘줄 부착부 압통이 지속되면 체외충격파(ESWT)를 회복 환경 보조 옵션으로 병행합니다. 국소 코르티코스테로이드 주사는 핵심 보존 치료이며, 만성·반복성 건초염에서 스테로이드 반복 사용을 줄이고 조직 회복 방향을 함께 고려해야 하는 경우에는 PRP 주사·PRF 같은 자가활성화세포 기반 재생주사를 선택적으로 논의할 수 있습니다. 2023년 systematic review/network meta-analysis는 국소 스테로이드 주사와 엄지 spica immobilization의 조합을 1차 치료로 고려할 수 있다고 보고했습니다 1.

초음파 유도 주사는 첫 번째 신전 구획의 격벽이나 EPB 독립 구획을 확인해 약물이 필요한 위치에 들어가도록 돕습니다 4. 반복 주사에도 재발하거나 보존 치료에 반응하지 않는 경우에는 첫 번째 신전 구획 유리술을 검토합니다 25. 다만 고주파·충격파·주사·수술은 힘줄 사용 습관과 부하 조절을 대신하는 치료가 아니라, 통증을 낮추고 기능 회복을 돕는 단계로 설명하는 것이 안전합니다.

임상 설명에서는 드퀘르벵 건초염을 “손목통증” 중 엄지 쪽 건초염형으로 분기하고, 윈백 고주파·체외충격파·초음파 유도 주사·PRP/PRF 재생주사·엄지 보조기·생활 부하 조절·수술 의뢰 기준을 자연스럽게 연결하는 것이 좋습니다.

예후

대부분은 부하 조절, 보조기, 국소 스테로이드 주사로 호전될 수 있습니다 13. 그러나 육아·직업·스마트폰 사용처럼 유발 동작이 지속되면 재발할 수 있어, 통증이 줄어든 뒤에도 엄지 사용 패턴과 손목 자세를 조정해야 합니다.

보존 치료에 반복적으로 실패하거나 격벽·협착이 뚜렷한 경우 수술적 유리술 후 호전될 수 있지만, 감각신경 자극이나 흉터 통증 같은 합병증 가능성을 설명하고 결정해야 합니다 25.

Citations

자사 임상 자료

외부 권위 출처

Changelog

  • 2026-07-03 v3: 내용 업데이트.
  • 2026-07-03 v2: 내용 업데이트.
  • 2026-07-03 v1: 내용 업데이트.

  1. Jeyapalan K, Choudhary S. Management of de Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2338550. PMID 37889490 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  2. Ilyas AM. Nonsurgical Treatment for de Quervain’s Tenosynovitis. J Hand Surg Am. 2009;34(5):928-929. PMID 19410987 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9

  3. Huisstede BMA et al. Effectiveness of Conservative, Surgical, and Postsurgical Interventions for Trigger Finger, Dupuytren Disease, and De Quervain Disease: A Systematic Review. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(8):1635-1649.e21. PMID 28860097 ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  4. Peters-Veluthamaningal C et al. Unblinding de Quervain: A systematic review of ultrasound-guided injection of corticosteroids for treatment of stenosing tenosynovitis of the 1st extensor compartment. J Hand Surg Eur Vol. 2023;48(9):918-926. PMID 37078429 ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  5. Wong K, von Schroeder HP. De Quervain’s disease. Can Fam Physician. 2007;53(10):1679-1682. PMID 17934031 ↩ ↩2

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