질환

외측상과염

lateral epicondylitis

팔꿈치 외측 힘줄의 만성 손상으로 통증과 기능 저하를 일으키는 질환

마지막 검토: 2026-05-02 · 참고 문헌 5건 · v5

정의

외측상과염(lateral epicondylitis, 테니스엘보)은 팔꿈치 바깥쪽 뼈 돌출 부위인 외측 상과에 붙은 힘줄이 손상되어 통증과 기능 저하를 일으키는 질환입니다. 주로 짧은노쪽손목폄근(extensor carpi radialis brevis, ECRB)의 힘줄에 반복적인 미세 손상이 쌓이면서 발생합니다 12. 테니스엘보라는 별명 때문에 운동선수만 걸리는 병으로 오해받지만, 반복적으로 손목을 펴거나 물건을 쥐는 동작을 하는 사람들에게 광범위하게 나타납니다. 주부·목수·요리사·사무직 근로자 등 직업과 무관하게 발생할 수 있습니다 1.

병태

팔뚝 근육이 팔꿈치 바깥쪽 뼈에 붙는 부위가 계속 당겨지면서 힘줄에 미세한 찢어짐이 생깁니다. 회복되지 못한 미세 손상이 누적되면서 퇴행성 건병증(tendinopathy)으로 이어집니다 12. 나이가 들수록 힘줄의 탄력이 떨어져 더 쉽게 손상됩니다 1. 미국 물리치료학회(APTA) 2022 임상진료지침은 외측 팔꿈치 통증을 단순 염증보다는 건의 퇴행성 변화와 기능 저하가 함께 작용하는 만성 건병증 관점으로 다룹니다 2.

증상

외측상과염의 가장 큰 특징은 팔꿈치 바깥쪽에서 팔뚝으로 뻗어 내려가는 불편감입니다. 단순히 팔꿈치만 아픈 것이 아니라, 특정 동작을 할 때 통증이 심해지는 점이 중요합니다. 팔꿈치 바깥쪽 뼈 돌출부에서 1~2cm 아래 지점에서 가장 심하며, 손가락으로 누르면 찌릿합니다. 팔뚝 바깥쪽을 따라 손목까지 뻗어 나가기도 합니다 1. 아침에 뻣뻣하다 움직이면서 점차 풀리고, 오후가 되어 사용량이 늘어나면 다시 불편해집니다. 휴식을 취하면 나아지지만, 활동을 재개하면 곧 다시 생기는 양상이 흔합니다 1.

진단

외측상과염은 주로 병력 청취와 신체 검사로 진단합니다. Cozen 검사, Mill’s test, Thomsen 검사, 중지 신전 검사 등이 임상 평가에 사용됩니다 12. 영상검사는 다른 질환을 배제하거나 힘줄 손상 정도를 확인할 때 보조적으로 사용합니다. 단순 방사선 촬영(X-ray)은 뼈의 이상이나 석회화를 확인하고, 초음파 검사는 힘줄의 두께·부종·파열을 실시간으로 볼 수 있으며, MRI는 힘줄 손상의 정도를 가장 자세히 보여줍니다 1.

치료

외측상과염은 대부분 보존 치료로 호전됩니다. EFORT Open Reviews 2016 종합 review는 외측상과염이 자한정적 경과를 가지며 약 12~18개월에 걸쳐 호전되고, 약 90%의 환자가 1년 이내에 회복된다고 정리합니다 3.

불편감을 유발하는 동작을 피하고, 얼음찜질과 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)를 사용합니다. 물리치료와 손목 신전근 강화 운동이 핵심이며, 편심성(eccentric) 수축 운동과 스트레칭이 중요한 요소입니다. APTA 2022 가이드라인은 편심성·등척성 운동, 도수 치료를 보존 치료의 주요 옵션으로 권고합니다 2. 카운터포스 브레이스(counterforce brace)는 활동 중 단기적 통증·기능 개선 보조 수단으로 활용할 수 있으며, 중장기 증상 완화에 대한 근거는 상충된다고 정리됩니다 2. 테니스엘보 브레이스는 팔뚝 근육에 가해지는 힘을 분산시켜 힘줄 부담을 줄입니다 1.

스테로이드 주사는 단기 통증 조절에 효과가 있으나, 장기적으로는 자한정적 경과의 자연 회복을 방해할 수 있다는 보고가 있어 반복 사용에 신중해야 합니다 23. 자가 혈소판 풍부 혈장(PRP) 주사는 외측상과염에서 한국 보건복지부 신의료기술 평가를 거쳐 안전성·유효성이 인정된 영역이며, 정형외과 분야에서 신의료기술로 등재된 PRP 적용은 상과염·무릎 골관절염·회전근개봉합술 중 주입으로 제한됩니다 4. 한국보건의료연구원(NECA) 2026 재평가에서는 안전성에 대한 우려가 낮고, 6개월 시점 통증·기능 개선이 스테로이드 주사보다 우수한 것으로 보고되었습니다(연구 간 이질성은 높음) 4. 보건복지부 고시 제2023-60호 PRP 급여 기준에 따르면 3개월 이상의 적절한 보존 치료에도 통증과 기능 이상이 지속되는 내·외측 상과염 환자에게, 6개월 간격으로 부위별 각각 1회 인정합니다(작업 시점 2026-05 기준; 보험 인정 기준은 변경될 수 있어 진료 시점에 의료진과 상담하는 것이 정확합니다) 5.

체외충격파 치료(ESWT)와 도수 치료, 운동치료는 환자 상태에 따라 단계적으로 활용할 수 있습니다 1. PDRN(polydeoxyribonucleotide) 등 다른 재생 주사 치료는 APTA 2022 CPG에 별도 권고로 제시되지 않아, 환자별로 비용·기대효과·근거 수준을 설명한 뒤 선택적으로 검토하는 영역입니다 2.

수술 치료는 6~12개월 이상의 충분한 보존 치료에 반응하지 않거나 일상생활에 큰 지장을 주는 경우에 검토합니다. 내시경적 또는 개방적 힘줄 변성 부위 절제술이 사용됩니다 1.

예후

대부분의 외측상과염은 시간이 지나면서 호전됩니다 13. 적절한 접근은 일상 회복에 도움이 되며, 재발이 흔한 편이어서 예방에 신경 써야 합니다. 작업 자세 개선, 적절한 휴식, 꾸준한 스트레칭이 재발 방지에 도움이 됩니다 1. 수개월 이상 증상이 지속되거나 악화되는 경우에는 다른 원인(요골 신경 증후군, 경추 신경근병증 등) 감별이 필요합니다 2.

관련 임상 자료

Citations

Changelog

  • 2026-04-28 v3: 수동 편집
  • 2026-04-28 v4: 수동 편집 — 오타 수정
  • 2026-05-02 v5: 외부 권위 출처 4개 추가 (APTA 2022 외측 팔꿈치 통증 CPG, NECA 2026 상과염 PRP 재평가, 보건복지부 고시 제2023-60호 PRP 급여 기준, EFORT 2016 외측상과염 review) — 자체 v4 본문 구조와 표현은 보존하고 외부 권위 출처를 적절한 위치에 끼워 넣는 형태로 보강. 검증 라운드 반영: 2 저자 byline 정정 (Lucado, Day, Vincent, MacDermid, Fedorczyk, Grewal, Martin 7명) + 페이지(CPG1-CPG111). 병태 표현 정정 (“만성 염증과 건병증” → “회복되지 못한 미세 손상이 퇴행성 건병증으로”). 카운터포스 브레이스 권고 톤 정정 (“주요 옵션” → “활동 중 단기 증상 완화 보조, 중장기 근거 상충”). 12~18개월 자한정 경과는 EFORT 2016 3 1차 출처로 받침. PRP 급여 기준 정정 (“6개월에 2회” → “6개월 간격, 부위별 각각 1회” — 보건복지부 고시 제2023-60호 원문). 4 5 공식 출처(NECA k-knowledge.kr, 보건복지부 고시 페이지)로 교체. PDRN 문장: “국제 가이드라인” → “APTA 2022 CPG”로 좁힘. SOP 룰 10번(가이드라인 최신성)에 따라 APTA 2022 + NECA 2026 재평가 사용. source_count 0→5.

  1. 안심튼튼 — 외측상과염 증상·진단 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13

  2. Lucado AM, Day JM, Vincent JI, MacDermid JC, Fedorczyk J, Grewal R, Martin RL. Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments — Clinical Practice Guidelines (Academy of Hand and Upper Extremity Physical Therapy + Academy of Orthopaedic Physical Therapy, APTA). J Orthop Sports Phys Ther. 2022;52(12):CPG1-CPG111. DOI 10.2519/jospt.2022.0302 (PMID 36453071) ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10

  3. Vaquero-Picado A, Barco R, Antuña SA. Lateral epicondylitis of the elbow. EFORT Open Rev. 2016;1(11):391-397. DOI 10.1302/2058-5241.1.000049 (PMC5367546) ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  4. 한국보건의료연구원(NECA) 의료기술재평가 — 상과염 환자에서의 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 (2026 재평가). 안전성 우려 낮음, 6개월 시점 통증·기능 개선이 스테로이드 주사보다 우수(연구 간 이질성 높음) ↩ ↩2 ↩3

  5. 보건복지부 고시 제2023-60호 — 자가 혈소판 풍부 혈장 치료(PRP) 급여 기준 (2023-04-01 시행, 작업 시점 2026-05 인용). 외측·내측 상과염: 3개월 이상 적절한 보존 치료에도 기능 이상·통증 지속 환자에게 6개월 간격 부위별 각각 1회 인정. ⚠️ 행정 규정으로 변경 가능 — 진료 시점 의료진 상담 권장 ↩ ↩2

관련 증상

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