질환

회전근개 손상

rotator cuff injury

어깨 회전근개 힘줄의 부분 또는 전층 파열로 통증과 기능 저하를 일으키는 질환

마지막 검토: 2026-05-02 · 참고 문헌 5건 · v3

정의

회전근개(rotator cuff)는 어깨를 감싸 안정성과 회전 운동을 담당하는 4개 힘줄(극상근·극하근·소원근·견갑하근)을 묶은 명칭입니다. 회전근개 손상은 이 힘줄의 부분 파열, 전층 파열, 만성 건병증 등을 포함하며, 어깨 통증과 운동 기능 저하를 일으키는 대표적 질환입니다 12. 미국 정형외과학회(AAOS)는 2025년 8월 성인 회전근개 손상 관리에 대한 최신 근거 기반 임상진료지침을 발표했으며, 진단·비수술 치료·수술 치료·수술 후 관리에 걸친 권고를 제시합니다 1.

병태

회전근개 손상은 외상에 의한 급성 파열뿐 아니라 반복 미세 손상이 누적된 퇴행성 변화로도 발생합니다 3. 한국 성인 486명을 대상으로 한 무증상 어깨 초음파 연구(Jeong J et al., 2017)에서 전층 파열은 49세 이상에서만 관찰되었고, 위험 인자로 고령·당뇨·흡연이 통계적으로 유의했습니다(당뇨 P=0.042, 흡연 P=0.002) 2.

증상

초기에는 팔을 옆으로 들어 올리는 동작에서 60~120° 사이에 통증이 생기는 painful arc가 흔히 나타납니다. 어깨 위쪽이나 옆쪽에 둔한 통증이 있고, 밤에 아픈 쪽으로 누우면 통증이 심해져 잠을 깨는 경우가 많습니다 3. 진행하면 팔을 들어 올리거나 뒤로 돌리는 힘이 떨어지고, 머리 빗기·옷 입기 같은 일상 동작이 어려워집니다. 전층 파열에서는 근력 약화가 두드러지지만, 일부 환자는 통증 없이 기능만 저하된 상태로 발견되기도 합니다 2.

진단

회전근개 손상 진단은 환자 병력, 신체 검사(painful arc, drop arm test, empty can test 등), 영상 검사를 종합해 시행 합니다 3. 영상 검사는 임상 진찰과 X-ray를 보완하기 위해 사용하며, AAOS 2025 가이드라인은 MRI·MRA·CT·초음파가 회전근개 파열 평가에 유용한 보조 검사로 제시합니다 1. 초음파는 동적 평가와 외래 접근성이 장점이고, MRI는 파열 크기·건 퇴축·근육 위축·지방 변성을 평가해 수술 계획에 도움이 됩니다 1. 한국 무증상 인구 연구에서 전층 파열은 50대 3.5%, 60대 13.3%, 70세 이상 11.1%로 연령에 따라 늘어나는 경향이 보고되었습니다. 같은 연구에서 자가 보고로 무증상이라고 응답한 대상자 일부는 임상 평가 과정에서 통증이나 기능 제한이 확인되어 사실상 증상성으로 재분류되기도 했습니다 2.

치료

회전근개 손상은 파열 형태(부분 vs 전층), 파열 크기, 통증 정도, 근력 저하, 환자의 연령·활동 수준·직업적 요구·동반 질환에 따라 보존 치료와 수술 치료를 선택합니다 1.

부분 파열이나 작은~중간 크기의 전층 파열에서는 보존 치료와 수술 치료를 함께 검토합니다. AAOS 2025 가이드라인은 증상성 작은~중간 크기 전층 파열에서 물리치료와 수술 치료 모두 환자 보고 결과를 유의하게 개선할 수 있다고 제시합니다 1. 다만 장기 비수술 관리 중에도 파열 크기·근육 위축·지방 변성이 5~10년에 걸쳐 진행할 수 있어 증상 변화와 기능 저하를 추적해야 합니다 1.

보존 치료에는 통증 조절 약물, 견갑골 주변 근력과 회전근개 기능 회복을 목표로 한 운동치료, 활동 조절, 단기 통증 조절을 위한 스테로이드 주사 등이 포함됩니다 31. AAOS 2025 가이드라인은 국소마취제를 병합한 단회 스테로이드 주사가 어깨 통증 환자의 단기 통증·기능 개선에 고려될 수 있다고 제시합니다 1. 반복 주사는 힘줄 상태와 향후 수술 계획에 영향을 줄 수 있어, 주사 횟수와 간격을 신중히 결정합니다.

수술 치료(관절경적 회전근개 봉합술 등)는 보존 치료에 반응하지 않는 증상성 전층 파열, 외상성 급성 파열, 큰 파열, 근력 저하가 뚜렷한 경우에 검토합니다. AAOS 2025 가이드라인은 봉합이 잘 치유된 경우 환자 보고 결과와 기능 결과가 우수하다는 점을 제시합니다 1. 수술 후 재활에서는 작은~중간 크기 전층 파열의 관절경 봉합술 후 조기 가동과 최대 8주 지연 가동의 임상 결과가 대체로 유사한 것으로 보고됩니다 1. 다만 실제 재활 속도는 파열 크기·봉합 강도·조직 상태·환자의 통증과 직업적 요구에 따라 달라집니다.

자가 혈소판 풍부 혈장(PRP)은 적용 상황을 구분해서 봐야 합니다. AAOS 2025 가이드라인은 회전근개 봉합술에서 platelet-derived products를 환자 보고 결과 개선 목적으로 일상적으로 사용하는 것은 권고하지 않지만, liquid PRP는 재파열률 감소 측면에서 제한적 근거가 있다고 정리합니다. 회전근개 건병증과 부분 파열, 비수술 단계의 전층 파열에 대한 routine PRP는 권고되지 않습니다 1.

한국에서는 회전근개 봉합술이 필요한 환자에게 수술 중 자가 혈소판 풍부 혈장을 손상 부위에 주입하는 기술이 신의료기술로 등재되어 있어, 정형외과 분야에서 PRP 적용 범위는 상과염, 무릎 골관절염, 회전근개 봉합술 중 주입으로 제한됩니다 4. 외래에서 회전근개 건병증에 대해 시행하는 PRP 주사는 안전성은 수용 가능하다고 평가되었으나 효과에 대해서는 추가 연구가 필요한 영역으로 분류된 상태이며, 별도 신의료기술 신청과 평가가 진행되는 단계입니다 45. 따라서 PRP는 수술 중 보강 목적과 비수술 외래 주사를 구분해, 파열 형태·크기·기존 치료 반응·비용·기대효과·근거 수준을 설명한 뒤 선택적으로 논의하는 영역입니다.

환자 상태에 따라 자세·움직임 평가에 따른 도수 치료, 운동치료, 체외충격파 치료 등을 선택적으로 활용할 수 있습니다 3. PDRN(polydeoxyribonucleotide) 주사는 일부 국내 임상에서 사용되지만, AAOS 2025 회전근개 손상 가이드라인의 표준 권고 치료로는 별도 제시되지 않습니다. 따라서 PRP와도 구분해, 환자별 상태와 비용·기대효과를 설명한 뒤 선택적으로 검토하는 영역입니다 1.

예후

부분 파열과 작은 전층 파열은 보존 치료로 통증과 기능이 호전되는 경우가 많습니다 3. 다만 전층 파열은 자연적으로 붙는 경우가 드물고, 장기 비수술 관리 중 파열 크기·근육 위축·지방 변성이 5~10년에 걸쳐 진행할 수 있어 증상 변화와 기능 저하 여부에 따라 영상 추적을 고려합니다 1. 한국 무증상 인구 연구에서는 무증상 파열이 일정 비율 존재하지만, 그중 일부는 임상 평가 후 증상성으로 재분류되었다고 보고합니다 — 즉 영상 소견과 환자 자각의 통증·기능 사이에 차이가 있을 수 있습니다 2. 동반 질환(당뇨·흡연)이 있는 환자는 회복이 더디고 재파열 위험도 높아, 동반 질환 관리가 함께 이루어져야 합니다 2.

관련 임상 자료

Citations

Changelog

  • 2026-04-25 v2: 수동 편집
  • 2026-05-02 v3: 외부 권위 출처 4개 추가 (AAOS 2025 회전근개 CPG, Jeong 2017 한국 무증상 회전근개 파열 유병률, 한국 신의료기술 PRP 적용 범위, 외래 PRP 회전근개 건병증 별도 평가 단계) — 정의·병태·증상·진단·치료·예후 6섹션 보강. AAOS 2025 CPG (2025-08-18) 1차 인용 — 2019판이 아닌 최신본. 한국 무증상 인구 연구로 위험 인자(고령·당뇨·흡연)와 연령별 유병률(50s 3.5%/60s 13.3%/70+ 11.1%) 명시. PRP 적용 분리 — AAOS 2025: 봉합술 routine augmentation 비추 + liquid PRP retear 감소 limited evidence + tendinopathy/partial tear routine 비추. 한국: 회전근개봉합술 중 PRP 주입은 신의료기술 등재(상과염·무릎 OA와 함께), 외래 PRP는 안전성 인정·효과 추가 연구 단계로 분리. PDRN 가이드라인 부재 별도 표기. 영상 추적은 “증상 변화에 따라” 표현으로 완화. 학술 톤 다운(의학 용어·수치·권고 강도 보존). source_count 0→5.

  1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Clinical Practice Guideline: Management of Rotator Cuff Injuries in Adults. Published August 18, 2025 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13 ↩14

  2. Jeong J, Shin DC, Kim TH, Kim K. Prevalence of asymptomatic rotator cuff tear and their related factors in the Korean population. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(1):30-35. DOI 10.1016/j.jse.2016.05.003 (PMID 27497789) ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6

  3. 더웰스 — 회전근개 손상: 근육 관점 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6

  4. 한국 신의료기술평가 — 정형외과 분야 PRP 적용은 상과염·무릎 골관절염·회전근개봉합술 중 주입으로 제한 (메디칼타임즈 보도) ↩ ↩2

  5. 회전근개 건병증 외래 PRP 주사 — 안전성 인정·효과 추가 연구 필요로 분류, 별도 신의료기술 신청·평가 진행 단계 (국내 매체 참조) ↩

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