질환

충돌 증후군

shoulder impingement syndrome

팔을 들어 올릴 때 견봉하 공간의 회전근개·점액낭이 자극되어 통증이 생기는 상태. 최근에는 단순 구조적 충돌보다 회전근개 관련 어깨 통증(RCRSP)의 한 양상으로 설명합니다.

마지막 검토: 2026-07-03 · 참고 문헌 7건 · v3

정의

충돌 증후군(shoulder impingement syndrome, subacromial impingement syndrome)은 팔을 들어 올릴 때 어깨의 회전근개 힘줄 또는 견봉하 점액낭이 견봉 아래 공간에서 자극을 받아 어깨 통증을 일으킨다고 알려진 상태입니다 1. 다만 최근에는 단순 구조적 충돌 모델만으로 어깨 통증을 설명하기 어렵다는 evidence가 누적되어, 일부 가이드라인은 충돌 증후군과 회전근개 건병증, 견봉하 통증, 부분 파열을 회전근개 관련 어깨 통증(rotator cuff related shoulder pain, RCRSP) 이라는 우산 범주로 다루는 접근을 제시합니다 2.

따라서 이 항목은 “뼈가 힘줄을 찍어 눌러서 생기는 병”으로 단순화하기보다, 회전근개형 힘줄 통증의 한 표현형으로 정리합니다. 능동·수동 가동 범위가 모두 굳는 오십견, 갑작스러운 극심한 통증을 보이는 석회성 건염, 실제 근력 저하가 뚜렷한 회전근개 손상과 구분해야 합니다 2.

병태

충돌 증후군은 반복적으로 팔을 어깨 위로 들어 올리는 동작과 평소 자세의 어긋남이 주요 악화 요인입니다 1. 견봉의 형태, 회전근개 힘줄 상태, 활액낭의 염증, 견갑골 움직임의 이상이 복합적으로 작용해 통증을 유발하는 것으로 봅니다 2. 머리 위로 짐을 올리는 일, 빨래를 널 때 팔을 길게 뻗는 동작, 운전 중 뒷좌석으로 팔을 돌리는 자세 같은 일상의 장면이 모두 부담을 주는 동작에 해당합니다 1.

증상

팔을 들어 올릴 때 통증이 가장 큰 특징이며, 60~120° 사이에 painful arc가 흔히 나타납니다 2. 머리를 감거나, 뒷주머니에 손을 넣거나, 옆으로 돌아눕는 자세에서 어려움이 생깁니다 1. 야간 통증으로 잠을 깨거나 아픈 쪽으로 누우면 통증이 심해지는 경우도 있습니다 1. 회전근개 파열이 동반된 경우에는 근력 저하가 함께 나타날 수 있습니다 2.

통증은 어깨 꼭대기에만 머물지 않고 팔 바깥쪽 삼각근 부위까지 내려오기도 합니다 3.

진단

충돌 증후군 진단은 환자 병력과 신체 검사(painful arc, Neer test, Hawkins-Kennedy test, empty can test 등)를 종합해 시행합니다 12. 다만 신체 검사 단독으로 정확한 진단을 내리기는 어려우며, 회전근개 파열·관절염·석회성 건염·관절순 손상 등 다른 원인을 감별하기 위해 X-ray, 초음파, MRI 등 영상 검사를 보조적으로 사용합니다 24. 2025 JOSPT 임상진료지침은 “subacromial impingement syndrome” 단독 진단보다, 환자의 통증·운동 범위·근력·기능을 종합 평가해 회전근개 관련 어깨 통증의 한 양상으로 접근하도록 권고합니다 2.

어깨 충돌증후군의 진단에서는 아형 분류와 구조적 원인을 파악하는 것이 중요합니다 3.

치료

보존 치료가 1차이며, 운동 치료가 핵심입니다. 2025 JOSPT 임상진료지침(Desmeules et al.)은 회전근개 건병증·석회화 동반·부분 파열 환자에게 점진적 부하 운동(progressive loading exercise)과 견갑골 안정화 운동을 핵심으로 권고하며, 도수 치료는 운동치료에 더해 단기 통증 완화 보조로 활용할 수 있다고 제시합니다 2. NSAIDs는 단기 통증 조절에 보조적으로 사용할 수 있고, 견봉하 또는 관절강 내 스테로이드 주사는 단기 통증 개선에 효과가 있으나 반복 사용은 신중해야 합니다 2.

수술적 치료의 역할은 최근 evidence로 크게 축소되었습니다. Cochrane 2019 systematic review(Karjalainen et al., 8 trials, 1,062명)는 관절경적 견봉 성형술(arthroscopic subacromial decompression)이 위약 수술 또는 운동 치료 대비 통증·기능·삶의 질에서 임상적으로 의미 있는 개선을 보이지 않는다고 high-certainty evidence로 결론지었습니다 5. 이후 systematic review도 subacromial decompression의 임상적 이득이 제한적이라고 정리합니다 6. 따라서 수술은 보존 치료에 충분히 반응하지 않거나 회전근개 파열 같은 명확한 구조적 병변이 동반된 경우에 한정해 검토합니다 257.

자가 혈소판 풍부 혈장(PRP) 등 재생 주사 치료는 충돌 증후군 단독 진단에서 표준 권고 치료로 들어 있지 않습니다 2. 어깨 영역에서 PRP는 회전근개 건병증·부분 파열 또는 회전근개봉합술 중 보강 목적에서 별도로 논의되는 영역이며, 충돌 증후군에 대한 외래 PRP 주사는 환자별로 비용·기대효과·근거 수준을 설명한 뒤 선택적으로 검토하는 영역입니다. 구체적인 보험 인정 기준은 진료 시점에 의료진과 상담하는 것이 정확합니다.

환자 상태에 따라 어깨 주변 근력 강화, 자세 평가에 따른 도수 치료, 통증 단계에 맞춘 운동 치료, 체외충격파 치료 등을 단계적으로 활용할 수 있습니다 1.

예후

대부분의 충돌 증후군은 보존 치료로 호전되며, 일부 환자는 수개월 이상 증상이 지속될 수 있습니다. 회전근개 파열·관절염·석회성 건염 같은 동반 병변이 있는 경우 회복이 느려질 수 있고, 회전근개 관련 어깨 통증 환자의 일정 비율은 치료에도 지속 통증을 보고한다고 알려집니다 2. 통증이 줄어든 뒤에도 자세 교정과 어깨 안정화 운동을 꾸준히 유지하는 것이 재발 예방에 중요합니다 1. 회전근개 파열이 동반된 경우는 회전근개 손상 항목의 자연경과를 함께 참고하는 것이 도움이 됩니다 2.

Citations

자사 임상 자료

외부 권위 출처

Changelog

  • 2026-07-03 v3: 내용 업데이트.
  • 2026-04-25 v2: 내용 업데이트.
  • 2026-05-02 v3: 내용 업데이트.
  • 2026-05-18 v2: 내용 업데이트.

  1. 안심튼튼 — 어깨 통증 관리·예방·재발 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8

  2. Desmeules F, Roy JS, Lafrance S, et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2025;55(4):235-274. DOI 10.2519/jospt.2025.13182 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13 ↩14

  3. thewells.kr/blog/shoulder-impingement-syndrome-causes-treatment ↩ ↩2

  4. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging. ACR Appropriateness Criteria® Acute Shoulder Pain: 2024 Update. J Am Coll Radiol. 2025;22(5S):S95-S112. DOI 10.1016/j.jacr.2025.02.015 (PMID 40409888) ↩

  5. Karjalainen TV, Jain NB, Page CM, et al. Subacromial decompression surgery for rotator cuff disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):CD005619. DOI 10.1002/14651858.CD005619.pub3 ↩ ↩2

  6. Lähdeoja T, Karjalainen T, Jokihaara J, et al. Subacromial decompression surgery for adults with shoulder pain: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2020;54(11):665-673. DOI 10.1136/bjsports-2018-100486 (PMID 30647053) ↩

  7. Diercks R, Bron C, Dorrestijn O, et al. Update of guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome: a multidisciplinary review by the Dutch Orthopedic Association Part 1. Acta Orthop. 2026;97:157-165. DOI 10.2340/17453674.2026.45365 (PMID 41718640) ↩

관련 임상 자료

Pillar

더웰스의원 노원 (3)

다른 질환 보기

허리디스크 대상포진 대상포진 후 신경통 (PHN) 원형 탈모 거북목·일자목 좌골신경통 긴장형 두통 편두통 군발성 두통 경추기원 두통 후두신경통 무릎 관절염 오십견 석회성 건염 목디스크 안드로겐성 탈모 (남성형·여성형) 마미증후군 척추관 협착증 척추측만증 척추전방전위증 외측상과염 회전근개 건병증 디스크성 허리통증 손목터널증후군 주관절 척골신경 포착 드퀘르벵 건초염 방아쇠수지 내측상과염 반월상연골 손상 십자인대 손상 슬개건염 족저근막염 아킬레스건염 무지외반증 근막통증증후군 만성피로증후군