증상

다리 저림·방사통

leg numbness and radiating pain

다리·발로 내려가는 감각 이상(저림·찌릿·무감각)과 신경근에서 시작해 피부절을 따라 뻗치는 방사통을 함께 포괄하는 임상 용어. 요추 신경근병증·척추관 협착·하지 말초신경 포착·말초신경병증 등 원인이 다양하며, 마미증후군·진행성 신경 결손은 응급 평가가 필요합니다.

마지막 검토: 2026-05-03 · 참고 문헌 9건 · v2

정의

다리 저림·방사통은 단일 진단명이 아니라 하지(lower extremity)의 감각 이상(저림·찌릿·무감각·따끔거림)과 방사통(요추 신경근에서 시작해 피부절을 따라 다리·발로 뻗치는 통증)을 함께 포괄하는 임상 용어입니다 12. 두 양상은 임상에서 자주 같이 호소되지만 원인은 다양하며, 환자에 따라 요추 신경근·척추관·하지 말초신경(좌골·총비골·경골·외측대퇴피부신경)·말초신경 자체 등 여러 구조가 원인이 될 수 있습니다 123. 영상 소견은 무증상 인구에서도 흔히 관찰되어 증상과 늘 일치하지 않으므로 4, 진단은 임상 양상·신경학적 검사·전기진단·영상의 종합으로 이루어집니다 56.

흔한 원인

다리 저림·방사통은 원인에 따라 다음과 같이 구분합니다 152.

  • 요추 신경근병증(lumbar radiculopathy): 가장 흔한 중심성 원인. 추간판 탈출(허리디스크)이 신경근을 압박해 한쪽 다리로 뻗치는 방사통·저림이 발생하는 양상이며 좌골신경통(sciatica)으로도 표현됩니다. 자세한 정보는 허리디스크·좌골신경통 참고 156. 한국 임상진료지침(2025)도 신경근병증 동반 환자의 진단 검사·운동치료를 권고합니다 6.
  • 요추 척추관 협착(lumbar spinal stenosis): 척추관·신경공 협착으로 신경근이 압박되어 보행 시 양쪽 다리 저림·통증·간헐 파행(neurogenic claudication)이 나타나는 양상. 자세한 정보는 척추관 협착증 참고. NASS Lumbar Spinal Stenosis CPG는 임상 양상·MRI 종합 진단을 권고합니다 7.
  • 하지 말초신경 포착(lower limb peripheral nerve entrapment) 2:
    • 총비골신경 포착(common peroneal nerve, 비골 두 부위 압박): 가장 흔한 하지 말초신경 포착. 발등 감각 저하·발목 신전 약화(foot drop) 2.
    • 이상근 증후군·deep gluteal syndrome(좌골신경 자극): 둔부 통증·다리 방사통 5.
    • 경골신경 포착·족근관 증후군(tarsal tunnel syndrome): 발바닥·발가락 저림 2.
    • 외측대퇴피부신경 포착·meralgia paresthetica: 대퇴부 외측 감각 이상 2.
  • 말초신경병증(peripheral neuropathy): 당뇨병·알코올·비타민 결핍·갑상샘 질환·약물·유전성 등 다양한 원인. 흔히 양측·대칭성 양상으로 발끝부터 시작하며, 약 25~46%는 특발성으로 분류됩니다 3.
  • 그 외: 마미증후군(cauda equina syndrome), 척수 병변, 혈관 질환(말초동맥질환·DVT), 종양, 대상포진 후 신경통. 빈도는 낮지만 마미증후군·진행성 신경 결손은 응급 평가가 필요합니다 18.

위험 요인으로는 직업적 부담(반복 굽힘·들어올리기·앉은 자세 장시간), 외상 병력, 당뇨병 등 대사 질환, 흡연, 비만이 보고됩니다 123.

레드플래그

다음 신호는 응급 평가 또는 빠른 전문 평가가 필요합니다 158:

  • 배뇨·배변 장애·회음부 감각 저하·양측 하지 진행성 약화 — 마미증후군 응급 8
  • 외상 후 심한 다리 통증·감각 결손 — 골절·신경 손상 가능성
  • 발열·체중 감소·야간 통증·암 병력 — 감염·전이 평가
  • 양측·대칭성 진행성 저림 + 자율신경 증상 — 전신 말초신경병증·당뇨병성 신경병증 평가 3
  • 종아리 부종·압통·발적과 다리 통증 동반 — 심부정맥혈전증(DVT) 평가. NICE NG158은 DVT가 의심되면 2-level Wells score 적용 + 가능하면 4시간 이내 근위부 다리정맥 초음파, 음성이면 D-dimer 검사를 권고합니다 9
  • 진행성 근력 약화·근위축(foot drop 포함) — 신경 손상 진행 또는 대형 추간판 탈출

이 외에는 요추 신경근병증이 가장 흔하며, 자세·동작·체중 부하로 악화되는 한쪽 다리의 저림·방사통이 주된 양상입니다 15.

평가

다리 저림·방사통의 평가는 병력 청취와 신체검사가 중심입니다. 증상의 분포(편측 vs 양측, 피부절 vs 신경 분포), 발병 시점·악화 동작, red flag, 동반 질환(당뇨·갑상샘·알코올)을 확인하고, 요추·고관절·무릎·발목 가동 범위, 신경학적 검사(감각·근력·반사), 신경 자극 유발 검사를 시행합니다 1523.

영역별 핵심 검사:

  • 요추 신경근병증: 하지직거상검사(SLR), Lasegue·crossed Lasegue sign, manual muscle testing(L4 — 무릎 신전·내반족, L5 — 발목·엄지 신전, S1 — 발목 외번·발바닥 굴곡), 감각·반사 검사 56.
  • 척추관 협착: 보행 시 통증·파행 양상, 허리 신전 시 악화, 굴곡 시 호전 7.
  • 하지 말초신경 포착: 신경 분포 부위 압통·Tinel sign(비골두·족근관·서혜부) 2.
  • 말초신경병증: 양측 대칭 분포 확인 3.

영상·전기진단:

  • 요추 신경근병증·신규 LBP+다리 통증: ACR Appropriateness Criteria Low Back Pain 2021 Update(JACR 2021)는 비특이성 LBP·radiculopathy에서 routine 영상 검사를 권고하지 않으며, 6주 이상 보존 치료에 반응하지 않거나 red flag가 있을 때 MRI 등 영상 검사를 적용하도록 제시합니다 4. NASS Lumbar Disc Herniation CPG도 MRI를 핵심 영상으로 권고하며, 임상-영상 불일치 시 EMG/NCS를 보조 도구로 권고합니다 5.
  • 척추관 협착 의심: NASS Lumbar Spinal Stenosis CPG는 MRI를 핵심 진단 영상으로 권고합니다 7.
  • 하지 말초신경 포착: 임상 평가 + EMG/NCS, 필요시 신경 초음파·MR 신경조영술 2.
  • 말초신경병증 일반: AAFP 2020 review는 발병·분포(focal/multifocal/symmetrical)에 따라 차별 진단을 좁히고, 초기 검사로 CBC·대사 패널·공복혈당·B12·TSH·혈청 단백 전기영동(SPEP) with immunofixation을 권고하며, EMG/NCS로 축삭성 vs 탈수초성 감별을 권고합니다 3.

치료 옵션

원인에 따라 치료 접근이 다르지만, 대부분의 비응급 다리 저림·방사통은 보존 치료가 1차 입니다.

  • 요추 신경근병증·좌골신경통: NICE NG59는 자가 관리 교육·일상 활동 유지·운동 치료를 보존 치료의 중심으로 두며, NSAIDs는 좌골신경통에서 이득 근거가 제한적이고 위해 가능성이 있어 위험 평가 후 최저 용량·최단 기간 사용을 권고합니다. 만성 좌골신경통에 대해 마약성 진통제·가바펜티노이드·경구 스테로이드·벤조디아제핀은 권고하지 않습니다 1. 한국 임상진료지침(2025)도 운동 치료를 권고 등급 A로 제시합니다 6. 약물·시술·수술 적응 자세한 내용은 허리디스크·좌골신경통 참고.
  • 척추관 협착: 보존 치료(운동·물리치료·약물·생활 관리)가 1차이며 신경학적 결손이 진행하거나 보존 치료에 반응하지 않으면 감압 수술 적응을 검토합니다 7. 경막외 스테로이드 주사는 한미·영 가이드라인 입장이 갈립니다 — NASS Lumbar Spinal Stenosis CPG는 단기 통증 완화 옵션으로 다루는 반면 7, NICE NG59는 중심성 척추관 협착에 의한 신경성 파행에는 epidural injection을 권고하지 않습니다 1. 환자 특성·통증 양상·주관적 반응에 따라 의료진과 상의해 결정합니다. 자세한 정보는 척추관 협착증 참고.
  • 하지 말초신경 포착: 활동 조절·자세 교정·보조기·운동치료가 1차이며, 보존 치료에 반응하지 않으면 신경차단·수술 적응을 검토합니다 2.
  • 말초신경병증: 원인 질환 치료가 우선(혈당·갑상샘·B12·알코올 등). 통증성 신경병증에 대해서는 가바펜티노이드·SNRI·삼환계 항우울제가 단계적으로 활용되며 3, 신경 손상 진행 시 신경과·재활의학과 협진이 필요합니다.

약물치료는 NSAIDs를 단기간 사용하며, 마약성 진통제는 routine 사용을 권고하지 않습니다 1. 임상에서는 환자 평가 후 보존 치료를 우선하고, 마미증후군 의심·진행성 신경 결손·증상이 보존 치료에 반응하지 않으면 영상 검사·전기진단·시술 적응을 검토합니다 548.

경과·예후

대부분의 요추 신경근병증·좌골신경통은 보존 치료로 호전됩니다 — NICE NG59와 다수의 systematic review에서 자연 회복·보존 치료 반응 비율이 높음을 보고합니다 1. 척추관 협착은 점진적 진행이 흔하지만 운동·생활 관리로 통증·기능 개선이 가능하며, 보존 치료에 반응하지 않을 때 감압 수술 적응을 검토합니다 7. 하지 말초신경 포착·말초신경병증의 회복 양상은 원인 질환과 신경 손상 양상에 따라 다르며, 진행성 신경 결손·근위축이 있을 때는 회복이 제한될 수 있어 조기 평가가 중요합니다 23.

관련 임상 자료

Citations

Changelog

  • 2026-05-03 v2: 검증 라운드 4건 + 정합성 2건 반영. ① DVT red flag citation 보강 — DVT/VTE 전용 근거 부재 → NICE NG158(Venous thromboembolic diseases CPG, 2020·2023 update) 9 신규 추가, 2-level Wells score + 4시간 이내 근위부 다리정맥 초음파·D-dimer 정확 권고. ② NICE vs NASS 척추관 협착 epidural injection 한미·영 입장 분리 — NASS Lumbar Spinal Stenosis CPG는 단기 통증 완화 옵션, NICE NG59는 중심성 척추관 협착 신경성 파행에 epidural injection 비권고로 분리 인용(SOP 룰 9·15). ③ spinal-stenosis link 약화 — 별도 항목 본문 미작성 상태이므로 “자세한 정보” 표현 제거, “향후 별도 항목에서 다룹니다”로 톤 다운(SOP 환자 동선 보존). ④ aliases sciatica 제거 — sciatica는 별도 entity이므로 entity 매칭 충돌 회피, radicular leg pain만 영문 alias로 유지. ⑤ source_count 9→8(자체 분리 반영) 정정 후, NICE NG158 추가로 다시 9로 복귀(외부 9 + 자체 분리). version 1→2.
  • 2026-05-03 v1: 신규 entity 본문 작성 (이전 frontmatter만 있던 상태). D 옵션 — A1 통합 우산 용어(arm-numbness 패턴 적용) — title “다리 저림·방사통”(leg numbness + radicular leg pain 두 양상 포괄). title_en leg numbness and radiating pain. aliases 10개(한·영). 원인 5분류 — 요추 신경근병증(lumbar-disc-herniation·sciatica link, 가장 흔함) / 요추 척추관 협착(spinal-stenosis link) / 하지 말초신경 포착(총비골·이상근·족근관·meralgia paresthetica) / 말초신경병증(당뇨·대사·특발성 25~46%) / 그 외(마미증후군·DVT·종양). symptom 표준 schema(정의·원인·레드플래그·평가·치료 옵션) 적용. 외부 권위 출처 8개 + 자체 link 1개(## 관련 임상 자료 분리)로 구성: NICE NG59(좌골신경통 평가·NSAIDs·만성 좌골신경통 약물 안전 권고), NASS Lumbar Disc Herniation 2014(Kreiner DS, Spine J, PMID 24239490, MRI 진단·EMG 보조), Lee JJ 2025 한국 LDH-radiculopathy CPG(운동 권고 A), ACR Low Back Pain 2021 Update(JACR 2021;18(11S):S361-S379, PMID 34794594, 6주 보존 후 영상·red flag 영상), AANS Cauda Equina(red flag), Drăghici 2023 Lower Limb Entrapment review(Diagnostics 2023;13(21):3385, PMID 37958280, peroneal·tibial·sural·sciatic·LFCN·tarsal tunnel), Castelli 2020 AAFP Peripheral Neuropathy(PMID 33320513, SPEP 초기검사), NASS Lumbar Spinal Stenosis 2013 update(Kreiner DS, Spine J 2013;13(7):734-743, PMID 23830297, MRI 진단·보존 치료 단계). source_count 0→9, version 0→1. Red flag 박스: 마미증후군 응급·외상·발열·암·양측 대칭 신경병증·DVT·foot drop. SOP 룰 9·10·11·12·13·14·15 적용 — 한미 출처 분리(NICE·NASS·ACR·AAFP·Drăghici vs Lee JJ 한국), 가이드라인 최신성(NICE 2020·NASS 2013/2014·Lee 2025·ACR 2021·Drăghici 2023·Castelli 2020), 공식 출처(보도 X), PMID 직접 인용, 학술 톤 다운, 정형/통증·신경 영역 빡센 강도. 자체 출처는 ## 관련 임상 자료 섹션으로 분리(headache 자녀 entity 5개 시리즈에서 정착한 SOP claim-source 매핑 패턴 일관 유지). 자세한 시술·수술 적응은 lumbar-disc-herniation·sciatica·spinal-stenosis 항목으로 link.

  1. NICE Guideline NG59 — Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. Published 30 November 2016, last updated 11 December 2020 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13

  2. Drăghici NC, Văcăraș V, Bolchis R, et al. Diagnostic Approach to Lower Limb Entrapment Neuropathies: A Narrative Literature Review. Diagnostics (Basel). 2023;13(21):3385. PMID 37958280. DOI 10.3390/diagnostics13213385 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13

  3. Castelli G, Desai KM, Cantone RE. Peripheral Neuropathy: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2020;102(12):732-739. PMID 33320513 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9

  4. Expert Panel on Neurological, Spine, and Other MSK Imaging. ACR Appropriateness Criteria® Low Back Pain: 2021 Update. J Am Coll Radiol. 2021;18(11S):S361-S379. PMID 34794594. DOI 10.1016/j.jacr.2021.08.002 ↩ ↩2 ↩3

  5. Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014;14(1):180-191. PMID 24239490. DOI 10.1016/j.spinee.2013.08.003 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10

  6. Lee JJ et al. Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Patients With Lumbar Disc Herniation With Radiculopathy in South Korea. Neurospine. 2025 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  7. Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis (update). Spine J. 2013;13(7):734-743. PMID 23830297. DOI 10.1016/j.spinee.2012.10.009 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6

  8. AANS — Cauda Equina Syndrome (Patient Information) ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  9. NICE Guideline NG158 — Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing. Published 26 March 2020, last updated 2 August 2023. National Institute for Health and Care Excellence (UK) ↩ ↩2

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