천장관절증후군(천장관절 기능장애)
sacroiliac joint dysfunction
골반의 천골과 장골을 잇는 천장관절과 그 인대에서 오는 엉치뼈 한쪽 통증. 앉았다 일어설 때·돌아누울 때·계단에서 심해지고 대개 무릎 위까지만 퍼지며 저림이 없어, 다리로 뻗치는 허리디스크 통증과 구분합니다. 만성 비방사통 요통의 15~30%를 차지합니다.
정의
천장관절증후군은 골반 뒤쪽에서 천골과 장골을 잇는 천장관절과 그 주변 인대에서 오는 통증입니다. 천장관절은 움직임이 작지만 상체의 체중을 다리로 넘기고 전단력을 버티는 자리라, 한쪽에 부하가 몰리면 관절과 인대가 아픕니다 1. 만성 비방사통 요통 환자의 15~30%에서 통증의 근원이 천장관절로 보고됩니다 2.
증상
- 엉치뼈(후상장골극) 한 점을 누르면 아프고, 통증이 엉덩이·사타구니·허벅지로 퍼지되 대개 무릎 위까지입니다 12
- 앉았다 일어설 때, 침대에서 돌아누울 때, 계단을 오를 때, 한쪽 다리로 설 때 심해집니다 1
- 다리 저림·감각 저하·힘 빠짐 같은 신경 증상은 없는 것이 원칙이며, 있으면 신경뿌리 압박을 먼저 봅니다 2
병태
- 짝다리·다리 꼬기·한쪽으로 가방 메기 같은 비대칭 부하, 실제 또는 겉보기 다리 길이 차이, 골반 틀어짐 12
- 임신·출산(인대 이완), 외상(낙상·교통사고), 이전 척추 유합술 뒤 인접 부하 증가 2
- 강직성 척추염 등 염증성 관절염 — 야간통·아침 강직·발열이 있으면 따로 감별합니다 2
진단
- 통증 유발검사 묶음: 압박·이완(distraction/compression)·대퇴 밀기(thigh thrust)·Gaenslen·FABER 등 여러 검사 중 다수가 양성이면 천장관절 통증을 강하게 시사합니다 3
- 진단적 차단술: 영상 유도로 관절 안에 국소마취제를 넣어 통증이 줄면 확정하는 기준 검사입니다 42
- 영상은 골반 정렬·다리 길이 차이·골절·염증성 변화를 보는 보조 역할이며, 단순 X-ray 소견만으로 확정하지 않습니다 1
치료
- 보존 치료: 비대칭 부하를 만드는 자세·동작 교정, 골반·고관절 주변 근육 운동, 도수치료 14
- 영상 유도 관절 내 주사(신경차단술): 투시(C-arm) 또는 초음파 유도로 관절 안에 정확히 넣으며, 진단과 치료를 겸합니다 45
- 인대 프롤로테라피: 진단적 차단에 반응한 환자에서 관절 내 고농도 포도당 주사가 스테로이드보다 통증 완화가 오래 유지됐다는 무작위 연구가 있습니다 6
- 고주파 신경절제술 등 중재 시술: 보존 치료와 주사에 반응이 짧을 때 검토합니다 4
예후
부하 요인을 고치면 대부분 보존 치료로 호전되며, 인대 이완이 원인인 출산 후 통증은 골반 안정화와 함께 회복됩니다. 야간통·아침 강직·발열이 동반되면 염증성 관절염을 재평가합니다 2.
관련 항목
Citations
외부 권위 출처
Changelog
- 2026-09-11 v0.1: stub 신규 작성 — thq 9/19 홈피 spoke(천장관절증후군) 선결. 외부 PMID 6건 eutils 대조.
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