질환

손 관절염 (손가락 퇴행성 관절염)

hand osteoarthritis

손가락 끝마디·중간마디와 엄지 기저부 관절에 생기는 퇴행성 관절염으로, 마디가 굵어지고 아프며 손 쓰기가 불편해집니다.

마지막 검토: 2026-10-31 · 참고 문헌 9건 · v1

정의

손 관절염(hand osteoarthritis)은 손가락 끝마디(원위지절간관절, DIP)·중간마디(근위지절간관절, PIP)와 엄지 기저부(첫째 손목손허리관절, CMC)에 주로 생기는 퇴행성 관절 질환입니다. 골관절염은 매우 흔한 질환이며 손은 골관절염이 가장 흔하게 침범하는 부위로 보고됩니다 1. 하나의 질환이라기보다 결절성 지절간관절 관절염, 엄지 기저부 관절염, 미란성 관절염 같은 아형이 모인 이질적인 질환군으로 이해됩니다 2. 무릎에 생기는 같은 계열의 질환은 무릎 관절염 항목에서 다룹니다.

병태

손 관절염은 연골만 닳는 질환이 아니라 뼈·인대·연골·활막 조직이 함께 변하는 질환이며, 원인은 한 가지가 아닌 여러 요인이 겹친 것으로 봅니다 1. 초음파 같은 영상 기법이 쓰이면서 관절 내 염증(활막염)이 증상에 관여한다는 이해가 넓어졌습니다 2.

위험 요인

  • 나이: 골극·관절 간격 감소 같은 방사선 소견은 고령 인구의 최대 81%에서 관찰된다고 보고됩니다 2.
  • 성별: 40~84세 연령 표준화 기준으로 방사선상 손 관절염 유병률은 여성(44.2%)과 남성(37.7%)의 차이가 크지 않지만, 증상이 있는 손 관절염과 미란성 손 관절염은 여성에서 훨씬 많습니다 3.
  • 가족력: 손가락 결절의 가족력은 40세 이상 연령, 관절 간격 감소와 함께 진단 가능성을 높이는 요소로 다뤄집니다 4.

증상

  • 손가락 관절의 통증과 기능 제한, 일상 동작을 할 때의 불편이 흔한 호소입니다 1.
  • 통증과 함께 뻣뻣함(강직)을 느끼는 경우가 있습니다 3.
  • 끝마디가 단단하게 튀어나와 굵어지는 헤베르덴 결절(Heberden node)이 대표 소견입니다 4. 중간마디에 생기는 같은 성격의 결절은 부샤르 결절(Bouchard node)이라고 부릅니다.
  • 엄지 기저부에 생기면 손목 쪽 엄지 뿌리가 아프고, 병을 따거나 집게 동작을 할 때 불편이 두드러집니다. 손목 엄지 쪽 통증은 드퀘르뱅 건초염과 위치가 겹쳐 구분이 필요합니다.
  • 미란성 손 관절염은 방사선상 미란 병변을 특징으로 하며, 비미란성보다 임상적 부담이 크고 경과가 나쁜 편입니다 2.
  • 증상의 정도와 병의 경과는 환자마다 차이가 큽니다 2.

손가락 마디 통증의 전반적인 감별 흐름은 손가락 통증 항목에서 다룹니다.

진단

손 관절염은 한 가지 검사만으로 확정하지 않고, 여러 소견을 묶어 종합적으로 진단합니다 4. 개별 검사 하나로는 진단력이 충분하지 않지만 여러 소견을 함께 보면 진단 가능성이 크게 올라갑니다. 예를 들어 헤베르덴 결절만 있을 때 손 관절염일 확률은 약 20%이지만, 여기에 40세 이상, 결절 가족력, 손가락 관절의 관절 간격 감소가 함께 있으면 약 88%로 높아집니다 4.

  • 진찰: 침범 관절의 분포(끝마디·중간마디·엄지 기저부), 결절, 부기, 압통, 운동 범위를 확인합니다.
  • 영상 검사: 뼈·인대·연골·활막의 변화는 단순 방사선, 초음파, MRI로 관찰할 수 있습니다 1. 단순 방사선에서는 골극과 관절 간격 감소가 대표 소견이며 2, 초음파는 활막 염증 평가에 쓰입니다 2.
  • 진단 권고는 임상 양상, 방사선 소견, 아형, 감별 진단, 혈액 검사, 위험 요인과 동반 질환을 함께 다룹니다 4.

감별 진단

  • 류마티스 관절염 등 염증성 관절염: 손허리손가락관절(MCP)과 손목에 새로 생기는 골관절염은 드뭅니다 3. MCP 관절이나 손목이 주로 붓고 아침 강직이 길다면 염증성 관절염을 함께 확인합니다.
  • 건선 관절염·통풍: 끝마디가 붓고 아플 수 있어 피부 병변, 요산, 혈액 검사 소견을 함께 봅니다.
  • 힘줄·신경 질환: 손가락이 걸리거나 튕기면 방아쇠 수지, 손끝 저림이 주증상이면 손목터널증후군을 먼저 고려합니다.

치료

치료는 통증과 기능 저하를 줄이는 데 초점을 둡니다. 권고안은 치료 목표 설정, 질환 정보 제공, 환자별 맞춤 치료, 공동 의사결정, 비약물·약물·수술 치료를 아우르는 다학제·다면적 접근을 기본 원칙으로 제시합니다 5.

비약물 치료

  • 교육, 보조기구, 손 운동, 보조기(orthosis)가 1차적으로 권고되는 비약물 치료입니다 5.
  • 운동과 엄지 기저부(첫째 CMC) 관절염에 대한 손 보조기는 강하게 권고되고, 첫째 CMC 이외 관절의 보조기, 첫째 CMC 관절염의 키네시오 테이핑, 온열 치료는 조건부로 권고됩니다 6.
  • 2024년 체계적 문헌고찰에서는 손 운동이 통증에 장기적으로 작은 효과를, 엄지 보조기가 통증에 중간 정도의 장기 효과를, 보조기구가 기능에 중간 정도의 장기 효과를 보였습니다 7.

약물 치료

  • 바르는 소염진통제(국소 NSAIDs)는 전신 약물보다 우선 고려하며 1차 선택으로 권고됩니다 5.
  • 먹는 소염진통제(경구 NSAIDs)는 증상 완화를 위해 제한된 기간 동안 고려합니다 5. 체계적 문헌고찰에서도 경구 NSAIDs는 통증에 단기적으로 중간 정도의 효과를 보였습니다 7.
  • 콘드로이틴 황산은 증상 완화 목적으로 권고 항목에 포함됩니다 56.
  • 염증 소견(부기·발적, 초음파상 활막 비후나 혈류 신호)이 있는 통증성 손 관절염에서 프레드니솔론 10mg을 6주간 복용한 군은 위약군보다 손가락 통증이 유의하게 줄었습니다 8. 증상이 악화된 시기의 단기 치료 선택지로 제시됩니다 8.
  • 일반 항류마티스제·생물학적 제제는 손 관절염 치료에 권고되지 않습니다 5.

주사 치료

  • 관절 내 스테로이드 주사는 손 관절염에 일반적으로 권고되지 않지만, 통증이 심한 지절간관절(끝마디·중간마디) 관절염에서는 고려할 수 있습니다 5. 미국 류마티스학회 가이드라인은 손 관절염의 관절 내 스테로이드 주사를 조건부로 권고합니다 6.
  • 작은 손가락 관절에 주사할 때는 바늘 위치를 확인하기 위해 초음파 유도 주사를 쓰기도 합니다.

체외충격파

엄지 기저부 관절염 환자 58명을 대상으로 한 비교 연구에서 체외충격파(주 1회, 3회) 군은 히알루론산 관절 내 주사 군보다 6개월째 통증 개선 폭이 컸고, 집게 힘 개선도 더 일찍 나타났습니다 9. 다만 소규모 단일 연구 결과이므로 표준 치료를 대신하기보다 보존 치료의 한 선택지로 검토합니다.

수술

보존 치료에도 통증과 기능 저하가 심하면 수술을 검토합니다. 권고안은 수술을 고려할 때의 사항을 별도 항목으로 제시합니다 5. 수술 연구는 방법이 서로 달라 통합 분석이 어려운 상태입니다 7.

경과 관찰

권고안은 손 관절염 환자의 추적 관찰을 별도 권고 항목으로 둡니다 5.

예후

손 관절염은 대개 서서히 진행합니다. 일반 인구를 9년간 추적한 연구에서 처음에 손 관절염이 있던 사람의 대다수(여성 96.4%, 남성 91.4%)가 추적 기간 중 진행을 보였습니다 3. 미란성 손 관절염은 대부분 기존 비미란성 손 관절염에서 생겨났고, 여성(17.3%)에서 남성(9.6%)보다 많았습니다 3. 미란성 아형은 비미란성보다 경과가 나쁜 편입니다 2.

현재 치료는 대부분 증상 완화와 기능 유지에 초점이 있으며, 악력을 효과적으로 개선하는 치료는 부족하고 대부분의 치료 근거가 아직 제한적이라는 평가가 있습니다 7. 따라서 결절이 생긴 관절을 원래 모양으로 되돌리기보다 통증 조절, 손 사용 방법 조정, 보조기·운동을 꾸준히 이어 가는 것이 장기 관리의 중심이 됩니다.

관련 항목

관련 임상 자료

Citations

자사 임상 자료

외부 권위 출처

Changelog

  • 2026-10-31 v1: 신규 entity 발행 — EULAR 진단·관리 권고, ACR/AF 가이드라인, Framingham 코호트, 2024 체계적 문헌고찰, HOPE 시험, 엄지 기저부 체외충격파 비교 연구로 6개 섹션을 받침. source_count_external 0→9.

  1. Marshall M, Watt FE, Vincent TL, Dziedzic K. Hand osteoarthritis: clinical phenotypes, molecular mechanisms and disease management. Nat Rev Rheumatol. 2018;14(11):641-656. PMID 30305701. DOI 10.1038/s41584-018-0095-4 ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  2. Kloppenburg M, Kwok WY. Hand osteoarthritis–a heterogeneous disorder. Nat Rev Rheumatol. 2011;8(1):22-31. PMID 22105244. DOI 10.1038/nrrheum.2011.170 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8

  3. Haugen IK, Englund M, Aliabadi P, Niu J, et al. Prevalence, incidence and progression of hand osteoarthritis in the general population: the Framingham Osteoarthritis Study. Ann Rheum Dis. 2011;70(9):1581-1586. PMID 21622766. DOI 10.1136/ard.2011.150078 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  4. Zhang W, Doherty M, Leeb BF, Alekseeva L, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of hand osteoarthritis: report of a task force of ESCISIT. Ann Rheum Dis. 2009;68(1):8-17. PMID 18250111. DOI 10.1136/ard.2007.084772 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  5. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, Doherty M, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019;78(1):16-24. PMID 30154087. DOI 10.1136/annrheumdis-2018-213826 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9

  6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-162. PMID 31908149. DOI 10.1002/acr.24131 ↩ ↩2 ↩3

  7. Kjeken I, Bordvik DH, Osteras N, Haugen IK, et al. Efficacy and safety of non-pharmacological, pharmacological and surgical treatments for hand osteoarthritis in 2024: a systematic review. RMD Open. 2025;11(1):e004963. PMID 39793978. DOI 10.1136/rmdopen-2024-004963 ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  8. Kroon FPB, Kortekaas MC, Boonen A, Böhringer S, et al. Results of a 6-week treatment with 10 mg prednisolone in patients with hand osteoarthritis (HOPE): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2019;394(10213):1993-2001. PMID 31727410. DOI 10.1016/S0140-6736(19)32489-4 ↩ ↩2

  9. Ioppolo F, Saracino F, Rizzo RS, Monacelli G, et al. Comparison Between Extracorporeal Shock Wave Therapy and Intra-articular Hyaluronic Acid Injections in the Treatment of First Carpometacarpal Joint Osteoarthritis. Ann Rehabil Med. 2018;42(1):92-100. PMID 29560329. DOI 10.5535/arm.2018.42.1.92 ↩

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