질환

산후 통증 (출산 후 허리·골반·손목 통증)

postpartum musculoskeletal pain

출산 뒤 이어지는 허리·골반 통증과 손목 통증. 대부분 수개월 안에 줄지만 일부는 수년까지 남습니다.

마지막 검토: 2026-10-31 · 참고 문헌 13건 · v1

정의

산후 통증은 출산 뒤에도 이어지는 근골격계 통증을 묶어 부르는 말로, 이 항목에서는 가장 흔히 호소되는 허리·골반 통증과 손목 통증을 다룹니다.

임신과 관련된 허리·골반 통증은 임신 관련 골반대 통증(pregnancy-related pelvic girdle pain, PPP) 과 임신 관련 요통(pregnancy-related low back pain, PLBP) 으로 나누어 부르며, 두 가지를 합쳐 요골반 통증(lumbopelvic pain)이라고 합니다. 두 질환은 기전이 비슷할 수 있으나 서로 구별되는 상태로 봅니다 1. 골반대 통증은 요통의 특수한 형태로, 요통과 따로 또는 함께 나타날 수 있고 임신을 계기로 생기는 경우가 많습니다 2.

손목에서는 엄지 쪽 힘줄이 지나는 첫 번째 신전 구획이 좁아지는 드퀘르벵 건초염이 임신·수유기 여성에게 흔히 보고되며 3, 손저림을 일으키는 손목터널증후군 증상도 임신 중 여성의 약 3분의 1에서 보고됩니다 4.

병태

허리·골반

임신 중의 생체역학적·호르몬 변화는 출산 후 3개월 무렵이면 대부분 원래대로 돌아오는 것으로 여겨집니다. 그래서 그 뒤에도 통증이 남는다면 회복을 방해하는 다른 요인이 있다고 보고 연구가 이루어지고 있습니다 5. 흔히 원인으로 거론되는 릴랙신(relaxin) 호르몬 수치와 골반대 통증의 연관성은 근거 수준이 낮은 것으로 평가됩니다 6. 통증이 있는 여성에서 근육 활성의 변화와 운동 협응의 변화가 관찰되지만, 그 의미는 아직 충분히 밝혀지지 않았습니다 1.

위험 요인으로는 과거 요통, 이전 임신 때의 허리·골반 통증, 힘든 육체노동이 보고되며 1, 골반 외상 병력도 위험 요인으로 꼽힙니다 2. 반대로 경구 피임약, 이전 임신과의 간격, 키, 체중, 흡연은 위험 요인이 아닌 것으로 정리됩니다 2.

손목

드퀘르벵 건초염은 장무지외전근과 단무지신근이 지나는 첫 번째 신전 구획의 협착으로 생깁니다 3. 산후 드퀘르벵 건초염 환자를 분석한 연구에서는 첫 출산, 40주를 넘긴 임신, 체질량지수 25 초과가 위험 요인이었고, 아기의 출생 체중과 다태 여부는 위험을 높이지 않았습니다 3. 임산부 약 160만 명의 건강보험 청구자료를 분석한 연구에서는 임신 관련 드퀘르벵 건초염의 누적 발생률이 약 2.1%였고, 30세 이상, 다태 임신, 제왕절개 분만, 임신성 고혈압 질환, 류마티스관절염이 위험 요인으로 확인됐습니다 7. 다태 여부처럼 연구마다 결과가 엇갈리는 요인도 있습니다.

임신 중 손목터널증후군 증상은 임신 기간 내내 부종(체액 저류)을 많이 느낀 여성에서 더 흔했고, 수면 문제와도 독립적으로 관련됐습니다 4.

증상

허리·골반

  • 엉덩이 뒤쪽·천장관절 부근, 치골 결합 부위의 통증이 대표적이며, 오래 서 있기·걷기·앉기·돌아눕기·한 발로 서는 동작에서 심해지는 경우가 많습니다. 천장관절 쪽 통증의 감별은 천장관절증후군 항목을 함께 참고합니다.
  • 통증 강도는 출산 후에 임신 중보다 대체로 줄지만, 출산 후에도 일부에서는 문제가 심각한 수준으로 남습니다 1.
  • 출산 3개월 시점에 요골반 통증이 있는 여성의 40%가 중등도 이상의 기능 장애를 보고했고, 통증이 허리 쪽이든 골반 쪽이든 일상에 미치는 영향은 비슷했습니다 5.
  • 오래 지속되는 경우 목·등(흉추) 통증이나 전신으로 퍼지는 통증이 함께 나타나는 경우가 흔합니다 8.

손목

  • 드퀘르벵 건초염은 엄지 쪽 손목의 통증과 압통으로 나타나며, 아기를 안아 올리거나 엄지를 벌려 쥐는 동작에서 심해집니다. 자세한 양상은 손목 통증 항목을 참고합니다.
  • 손목터널증후군은 엄지·검지·중지 쪽 저림과 감각 저하가 주 증상이며, 임신 중 증상은 대부분 경도~중등도였습니다 4.

진단

허리·골반

골반대 통증은 통증 유발 검사와 촉진 검사로 진단합니다 2.

  • 통증 유발 검사 — P4(thigh thrust) 검사, Patrick(FABER) 검사, Gaenslen 검사, 변형 Trendelenburg 검사 2
  • 촉진 검사 — 긴 후방 천장인대(long dorsal ligament) 압통, 치골 결합 압통 2
  • 기능 검사 — 누운 자세에서 다리를 곧게 들어 올리는 능동 하지 직거상 검사(active straight leg raise, ASLR) 2
  • 관절 가동성 촉진 검사, 단순 방사선, CT, 골스캔, 진단적 주사는 골반대 통증 진단에 권고되지 않습니다. MRI 는 강직성 척추염을 배제하거나 위험 신호가 있을 때 사용합니다 2.

허리 쪽 원인과 골반 쪽 원인을 나누기 위해 요추의 기계적 평가, 골반 통증 유발 검사, 병력, 통증 그림을 함께 사용해 아형을 분류하기도 합니다 5. 다리로 뻗치는 저림·근력 저하가 있으면 허리 통증 항목의 감별 흐름에 따라 디스크 등 다른 원인을 확인합니다.

손목

드퀘르벵 건초염은 요골 경상돌기 부위 압통과 엄지를 감싸 쥔 채 손목을 새끼손가락 쪽으로 꺾는 Finkelstein 검사로 임상 진단하며, 손목터널증후군이 의심되면 근전도·신경전도 검사로 정중신경 압박 정도를 확인합니다.

진료를 서두를 신호

발열, 설명되지 않는 체중 감소, 진행하는 다리 근력 저하, 대소변 장애, 회음부 감각 저하, 쉬어도 줄지 않는 심한 야간통은 근골격계 통증 이외의 원인을 먼저 확인해야 하는 신호입니다.

치료

허리·골반

  • 설명과 안심 — 골반대 통증 치료의 출발점은 상태에 대한 충분한 정보 제공과 안심시키기입니다. 임신 중이 아닌 환자에게는 개인별 다요인 치료 프로그램이 권고됩니다 2.
  • 약물 — 필요하면 통증 완화를 위한 약물을 사용합니다(임신부 제외) 2. 수유 중이라면 수유와의 병용 가능 여부를 함께 고려해 약을 고릅니다.
  • 특정 안정화 운동 — 출산 후 골반대 통증 여성 81명을 대상으로 한 무작위 대조 연구에서, 몸통·골반 안정화 근육을 겨냥한 운동 중심 치료가 일반 물리치료보다 치료 직후와 출산 1년 시점 모두에서 통증·기능 장애·삶의 질 지표가 더 좋았습니다 9.
  • 산후 운동 전반 — 출산 후 1년 이내 여성을 대상으로 한 메타분석에서, 몸통 근육 강화를 포함한 운동은 운동을 하지 않은 경우보다 요골반 통증의 강도와 관련 기능 장애를 줄였습니다(중등도 확실성 근거). 움직임에 대한 두려움(운동공포증)에 미치는 효과는 근거가 부족했습니다 10.

운동의 구성과 진행은 운동치료 항목을 참고합니다.

손목

  • 드퀘르벵 건초염 — 임신·수유기 드퀘르벵 건초염을 대상으로 한 소규모 무작위 연구에서, 건초 내 스테로이드 주사군은 9명 모두 통증이 완전히 사라졌고(늦은 재발 1명), 엄지 부목군은 완전한 통증 소실이 없었습니다. 다만 부목군 대부분은 수유가 끝날 무렵 저절로 증상이 사라졌습니다 11.
  • 손목터널증후군 — 야간 손목 보조기와 손 사용 조절 같은 보존 치료로 시작하고, 증상이 오래 남거나 근력 저하가 생기면 신경전도 검사로 재평가합니다.
  • 아기를 안을 때 손목을 꺾지 않고 팔 전체로 받치는 자세, 수유 쿠션 활용처럼 손목 부하를 줄이는 생활 조정을 함께 적용합니다.

예후

허리·골반

임신 관련 요골반 통증은 대부분 출산 후 3개월 안에 회복됩니다 5. 그러나 문헌을 종합하면 출산 후 여성의 약 25%가 허리·골반 통증을 겪고, 약 7%에서는 문제가 심각한 수준으로 남습니다 1. 출산 3개월 시점에도 3명 중 1명꼴로 요골반 통증이 있었다는 보고가 있습니다 5.

출산 후 골반대 통증 여성을 1년 추적한 연구에서는 ASLR 검사 점수와 본인이 나아질 것이라는 믿음이 1년 뒤 통증과 기능 장애를 예측했고, 과거 요통이나 높은 심리적 고통은 회복을 예측하지 못했습니다 12. 출산 12년 뒤를 추적한 연구에서는 응답자의 40.3%가 정도의 차이는 있으나 통증을 보고했고, 통증이 오래 지속되거나 반복된 경우와 통증이 전신으로 퍼진 경우가 나쁜 장기 경과의 가장 강한 예측 인자였습니다. 일부 여성에게는 재발 없이 저절로 낫는 경과를 기대하기 어렵다는 결론입니다 8.

손목

임신·수유기 드퀘르벵 건초염은 대체로 자연히 좋아지는 경과를 보입니다 11. 반면 임신 중 손목터널증후군 증상이 있던 여성의 54%는 1년 뒤에도 증상이 남아 있었고, 임신 초기에 증상이 시작된 경우 출산 후 호전 가능성이 낮았습니다 13.

→ 드퀘르벵 건초염, 손목터널증후군, 천장관절증후군 참조

관련 항목

Citations

자사 임상 자료

외부 권위 출처

Changelog

  • 2026-10-31 v1: 신규 작성 — 외부 PMID 13건 eutils 대조(유럽 골반대 통증 가이드라인, 산후 요골반 통증 코호트·RCT·메타분석, 임신·산후 드퀘르벵 건초염·손목터널증후군 연구). source_count_external 0→13.

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  2. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J. 2008;17(6):794-819. PMID 18259783. DOI 10.1007/s00586-008-0602-4 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10

  3. Daglan E, Morgan S, Yechezkel M, et al. Risk Factors Associated With de Quervain Tenosynovitis in Postpartum Women. Hand (N Y). 2024;19(4):643-647. PMID 36692105. DOI 10.1177/15589447221150524 ↩ ↩2 ↩3

  4. Meems M, Truijens S, Spek V, et al. Prevalence, course and determinants of carpal tunnel syndrome symptoms during pregnancy: a prospective study. BJOG. 2015;122(8):1112-1118. PMID 25778497. DOI 10.1111/1471-0528.13360 ↩ ↩2 ↩3

  5. Gutke A, Lundberg M, Östgaard HC, et al. Impact of postpartum lumbopelvic pain on disability, pain intensity, health-related quality of life, activity level, kinesiophobia, and depressive symptoms. Eur Spine J. 2011;20(3):440-448. PMID 20593205. DOI 10.1007/s00586-010-1487-6 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

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  13. Padua L, Aprile I, Caliandro P, et al. Carpal tunnel syndrome in pregnancy: multiperspective follow-up of untreated cases. Neurology. 2002;59(10):1643-1646. PMID 12451216. DOI 10.1212/01.wnl.0000034764.80136.ef ↩

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