질환

반측성 안면경련 (반측안면경련)

hemifacial spasm

얼굴신경이 뇌간에서 나오는 부위가 혈관에 눌려 한쪽 얼굴 근육이 저절로 반복 수축하는 운동 질환. 대개 눈 주위에서 시작해 뺨·입 주변으로 번지고 잠든 동안에도 이어지며, 보툴리눔 독소 주사와 미세혈관감압술이 주된 치료입니다.

마지막 검토: 2026-10-17 · 참고 문헌 13건 · v1

정의

반측성 안면경련(hemifacial spasm)은 얼굴신경(제7뇌신경)이 지배하는 한쪽 얼굴 근육이 본인 의지와 무관하게 불규칙하게 수축하는 운동 질환입니다 1. 짧게 씰룩이는 간대성(clonic) 수축과 한동안 당긴 채 유지되는 긴장성(tonic) 수축이 간헐적으로 반복되며, 같은 쪽 얼굴신경이 지배하는 근육에 국한됩니다 12. 만성 질환으로 저절로 회복되는 경우는 매우 드뭅니다 3. 피로·카페인과 함께 아래 눈꺼풀만 잠깐 떨리다 멎는 눈밑떨림과는 범위와 경과가 달라 구분해서 평가합니다.

병태

가장 흔한 원인은 얼굴신경이 뇌간에서 빠져나오는 부위(root exit zone)를 주변 혈관이 누르는 신경혈관 압박입니다 14. 압박받는 신경 뿌리 부위에 국소 탈수초가 생기고, 인접한 신경 섬유 사이로 신호가 건너뛰는 비정상 전달(ephaptic transmission)이 경련을 만드는 것으로 추정되며, 이를 말초 신경 기원설(nerve origin hypothesis)이라 부릅니다 4.

  • 일차성(특발성): 같은 쪽 얼굴신경의 혈관 압박이 원인으로 추정되는 경우로, 한 운동장애 클리닉에 의뢰된 215명 중 62%를 차지했습니다 1
  • 이차성: 벨 마비 후유증, 얼굴신경 손상, 탈수초 질환, 뇌혈관 병변이 원인이 되며 같은 분석에서 19%였습니다 1. 드물게 두개 내 종양이 원인으로 확인되기도 합니다 2
  • 유전성: 같은 분석에서 2%로 드뭅니다 1

위험 요인

미국 미네소타주 올름스테드 카운티의 인구 기반 조사에서 유병률은 인구 10만 명당 남성 7.4명, 여성 14.5명으로 여성에서 약 2배 높았고, 발생률과 유병률 모두 40~79세에서 가장 높았습니다 5. 158명을 분석한 임상 코호트에서도 여성이 61%였고 평균 발병 연령은 48.5세였습니다 2.

증상

  • 눈 둘레에서 시작하는 경우가 가장 흔합니다 — 처음 침범되는 부위는 아래 눈꺼풀이 가장 많고, 뺨과 입 주변이 그 뒤를 이었습니다 2
  • 전형적인 경우 경련이 눈 주위에서 시작해 아래쪽 뺨·입 주변으로 번집니다. 입 주변에서 먼저 시작해 위로 번지는 비전형 양상은 155례 중 1.3%였습니다 6
  • 잠든 동안에도 멈추지 않습니다 — 수면다원검사 연구에서 모든 환자의 경련이 수면 중에도 이어졌고, 깨어 있을 때보다는 유의하게 줄었으며 수면 중 각성 증가와 관련되었습니다 7
  • 눈이 저절로 감겨 시야를 가리는 불편과 남 앞에서의 당혹감이 가장 흔한 호소였으며 2, 독서·운전 같은 일상 활동과 심리사회적 안녕에도 영향을 줍니다 8
  • 한 코호트에서 삼차신경통 동반이 5.1%, 벨 마비 과거력이 5.7%였습니다 2
  • 이차성에서는 위·아래 얼굴 근육이 처음부터 함께 침범되는 등 일차성과 임상 양상이 다를 수 있습니다 4

진단

반측성 안면경련은 특징적인 임상 양상으로 진단하는 임상 진단이며, 검사는 원인을 확인하고 다른 질환을 가려내는 데 도움을 줍니다 8.

  • MRI — 고해상도 T2 강조 영상으로 소뇌교각부의 신경혈관 충돌과 구조적 이상을 확인합니다 8. 원인 혈관을 보여 주고 다른 신경 압박 원인이 없음을 확인하는 데 필수적입니다 9
  • MRI 소견만으로 진단하지는 않습니다 — 증상이 없는 사람에서도 신경혈관 접촉이 관찰될 수 있기 때문입니다 9. 판독의 위음성은 수술 의뢰를 늦추고, 우연 소견의 과잉 판독은 부적절한 시술이나 치료 실패로 이어질 수 있습니다 8
  • 근전도·신경전도 검사 — 임상적으로 가장 비슷한 얼굴신경 마비 후 연합운동(synkinesis)과 감별하는 데 쓰입니다 9
  • 일차성 반측성 안면경련은 진단이 늦어지는 경우가 많습니다 9

감별 진단

  • 오진되기 쉬운 질환으로 심인성 경련, 틱, 얼굴 근파동증(facial myokymia), 안검경련이 있으며, 가장 가까운 것은 한쪽 얼굴신경 영역에 국한되는 얼굴신경 마비 후 연합운동입니다 9
  • 반측성 안면경련으로 의뢰된 215명 중 18%는 심인성, 틱, 근긴장이상, 근간대경련, 반측 저작근 경련처럼 이를 닮은 다른 질환이었습니다. 비전형적 특징이 있으면 다른 원인을 함께 검토합니다 1
  • 얼굴 감각 저하나 근력 약화 같은 비전형 소견이 동반되면 종양 같은 공간 점유 병변을 배제해야 합니다 10

치료

보툴리눔 독소 주사

  • 눈둘레근이나 아래 얼굴 근육에 국소 주사하는 보툴리눔 독소가 일차성 반측성 안면경련의 우선적인 증상 치료로 여겨지며, 장기 효과와 안전성이 임상 연구로 확인되었습니다 4
  • 85~95%에서 중등도 이상의 호전을 보이며, 효과가 일시적이라 3~4개월마다 반복 주사가 필요합니다 11. 158명 코호트에서도 주사를 받은 110명 중 95%가 중등도 이상 호전되었습니다 2
  • 위약 대조 무작위 시험은 확인되지 않았으나, 관찰 연구에서 증상 호전과의 강한 연관성과 양호한 안전성이 보고되었습니다 3

먹는 약

항경련제나 GABA 계열 약물 같은 약물 치료는 대체로 효과가 없는 것으로 평가됩니다 4.

미세혈관감압술

  • 원인 혈관을 얼굴신경에서 떼어 내는 수술로, 근본적인 완치를 기대할 수 있는 유일한 치료로 평가됩니다 1112
  • 22개 연구 5,685명을 묶은 체계적 문헌고찰에서 중앙값 2.9년 추적 동안 91.1%가 증상이 완전히 사라졌고, 재발은 2.4%였습니다 12
  • 합병증은 드물고 대개 일시적이며, 일시적 얼굴 마비 9.5%, 일시적 청력 저하 3.2%, 뇌척수액 누출 1.4%, 영구 청력 저하 2.3%, 영구 얼굴 마비 0.9%로 보고되었습니다 12
  • 수술 직후에는 바로 멎지 않고 시간이 지나 서서히 좋아지는 지연 호전이 평균 25.4%에서 관찰되었습니다(수술 직후 성공률 71.8%, 최종 성공률 85.1%) 13

그 밖의 방법

박동성 고주파와 전기침 등이 시도되고 있으나 효과·지속성·안전성 면에서 개선이 더 필요합니다 8.

예후

반측성 안면경련은 만성 질환으로 저절로 회복되는 경우는 매우 드뭅니다 3. 다만 158명 코호트를 분석한 연구는 이 질환을 보툴리눔 독소 주사나 미세혈관감압술로 효과적으로 치료할 수 있는 대체로 양성 질환으로 평가했습니다 2. 보툴리눔 독소는 증상을 조절하지만 효과가 일시적이어서 반복 주사가 필요하고, 장기적인 증상 소실은 미세혈관감압술로 기대합니다 11. 수술 후에는 약 10명 중 9명에서 경련이 사라지고 재발률이 낮으며 12, 일부는 수술 직후가 아니라 시간이 지나면서 서서히 멎습니다 13. 경과 중 얼굴 감각 저하나 근력 약화 같은 비전형 소견이 새로 생기면 다른 원인을 배제하기 위한 평가가 필요합니다 10.

관련 항목

Citations

자사 임상 자료

외부 권위 출처

Changelog

  • 2026-10-17 v1: 신규 작성. 외부 문헌 13편(코크란 체계적 문헌고찰 2020, 미세혈관감압술 체계적 문헌고찰, 진단·병태 리뷰, 인구 기반 역학 조사, 수면다원검사 연구)으로 6개 섹션을 받침. source_count_external 0→13. 이 항목을 가리키는 글 1편의 entity 매핑 해소.

  1. Yaltho TC, Jankovic J. The many faces of hemifacial spasm: differential diagnosis of unilateral facial spasms. Mov Disord. 2011;26(9):1582-1592. PMID 21469208. DOI 10.1002/mds.23692 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7

  2. Wang A, Jankovic J. Hemifacial spasm: clinical findings and treatment. Muscle Nerve. 1998;21(12):1740-1747. PMID 9843077 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8

  3. Duarte GS, Rodrigues FB, Castelão M, et al. Botulinum toxin type A therapy for hemifacial spasm. Cochrane Database Syst Rev. 2020;11(11):CD004899. PMID 33211908. DOI 10.1002/14651858.CD004899.pub3 ↩ ↩2 ↩3

  4. Abbruzzese G, Berardelli A, Defazio G. Hemifacial spasm. Handb Clin Neurol. 2011;100:675-680. PMID 21496615. DOI 10.1016/B978-0-444-52014-2.00048-3 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  5. Auger RG, Whisnant JP. Hemifacial spasm in Rochester and Olmsted County, Minnesota, 1960 to 1984. Arch Neurol. 1990;47(11):1233-1234. PMID 2241620. DOI 10.1001/archneur.1990.00530110095023 ↩

  6. Ryu H, Yamamoto S, Miyamoto T. Atypical hemifacial spasm. Acta Neurochir (Wien). 1998;140(11):1173-1176. PMID 9870064. DOI 10.1007/s007010050233 ↩

  7. Incirli SU, Yilmaz R, Akbostanci MC. Hemifacial spasm in sleep - A polysomnographic study. J Clin Neurosci. 2019;64:160-162. PMID 30902436. DOI 10.1016/j.jocn.2019.03.013 ↩

  8. Jesuthasan A, Natalwala A, Davagnanam I, et al. Hemifacial spasm: an update on pathophysiology, investigations and management. J Neurol. 2025;272(8):502. PMID 40640398. DOI 10.1007/s00415-025-13220-y ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  9. Lefaucheur JP, Ben Daamer N, Sangla S, et al. Diagnosis of primary hemifacial spasm. Neurochirurgie. 2018;64(2):82-86. PMID 29673578. DOI 10.1016/j.neuchi.2017.12.003 ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5

  10. Tan NC, Chan LL, Tan EK. Hemifacial spasm and involuntary facial movements. QJM. 2002;95(8):493-500. PMID 12145388. DOI 10.1093/qjmed/95.8.493 ↩ ↩2

  11. Rosenstengel C, Matthes M, Baldauf J, et al. Hemifacial spasm: conservative and surgical treatment options. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(41):667-673. PMID 23264807. DOI 10.3238/arztebl.2012.0667 ↩ ↩2 ↩3

  12. Miller LE, Miller VM. Safety and effectiveness of microvascular decompression for treatment of hemifacial spasm: a systematic review. Br J Neurosurg. 2012;26(4):438-444. PMID 22168965. DOI 10.3109/02688697.2011.641613 ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  13. Xia L, Zhong J, Zhu J, et al. Delayed relief of hemifacial spasm after microvascular decompression. J Craniofac Surg. 2015;26(2):408-410. PMID 25668113. DOI 10.1097/SCS.0000000000001406 ↩ ↩2

관련 임상 자료

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